恶性肿瘤，也就是人们通常所说的癌症，是人体中正常细胞在各种致癌因素长期作用下异常增生分化形成的新生物。随着生存环境的不断改变、人口老龄化等因素日益严重，恶性肿瘤的发生率逐年增高，对人类的威胁也日益凸显，目前在发达国家和我国一线城市已成为威胁人类健康的第一杀手。但随着医学科学的不断发展，人们对癌症的认识日益深入以及治疗手段不断产生和改进，治愈率也不断提高。然而，面对种类繁多、令人眼花缭乱的各种疗法，究竟如何选择？手术？放疗？还是化疗？这常常成为困扰广大患者朋友的一大难题，对癌症的认识以及关于癌症的治疗也存在很多误区，因此作为肿瘤专业临床医师，有义务也有必要让大家树立正确的治疗理念、消除误区，让每一位患者接受综合的、规范的、个体化的治疗方案，得到最大的治疗获益，即努力让每一位有治愈可能的患者获得治愈，而对于无治愈可能的晚期患者则本着尊重生命、崇尚科学的态度尽可能提高其生存质量、减缓痛苦、延长生命。综合、规范、个体化治疗方案是目前国际上治疗癌症的根本原则，简而言之――治疗癌症“没有最佳手段，只有最佳方案”。

　　请肿瘤专家制定规范化、个体化的治疗方案

　　对于癌症没有哪种治疗手段是最好的，或者是万能的，国内外专家学者经过不断研究总结，根据不同肿瘤的特点和规律，将各种手段有机的整合在一起、综合应用，形成了针对不同肿瘤、不同分期、不同类型、不同患者的综合的、规范化的治疗方案，使得肿瘤治疗的效果不断提高。

　　所谓规范化治疗，简单地说就是要遵守治疗原则，肿瘤各科医师通力协作，正确有序的运用各种治疗手段，以达到治疗的最佳效果。一般来说，这些治疗原则是通过国内外多年的临床研究得出的公认的结论，遵循这些原则，肿瘤患者就能从目前治疗手段中最大限度地获益。

　　手术、放疗和化疗是目前肿瘤治疗的三大主要方法。不少肿瘤患者在治疗过程中可能都先后接受过这些治疗。但这些治疗的规范与否，其结果却迥然不同。为规范肿瘤治疗，让患者获得最佳疗效，全球肿瘤专家共同制定了针对各种恶性肿瘤的《肿瘤临床指南》（如美国国立癌症网，NCCN指南等）或共识，成为肿瘤规范化治疗必须遵循的治疗模式。根据规范化治疗理念，每一位患者的治疗方案需根据肿瘤的种类、组织学分型、临床分期、肿瘤标记物表达情况以及患者身体状况等等，依据相应的肿瘤临床指南，制定科学、规范、个体化的综合方案，争取最大的治疗获益。比如不同肿瘤在手段的选择上有所区别，有的肿瘤可能以手术为主，辅以其他手段，如胃肠道肿瘤；某些肿瘤则以放疗为主，根据情况辅以其他手段，如鼻咽癌、鼻腔NK/T细胞淋巴瘤、生殖细胞瘤及部分其他头颈部肿瘤；有的肿瘤则以化疗为主，并酌情辅以其他手段如多数淋巴瘤及白血病等。此外，不同肿瘤在各种治疗手段使用的顺序上也有所区别，比如乳腺癌一般需先手术，然后根据情况实施化疗，放疗则在化疗结束时进行，并根据激素受体及基因检测情况决定是否实施内分泌治疗和靶向治疗；而局部晚期直肠癌则是先实施同步放化疗再实施手术才能获得最佳疗效，值得一提的是放化同步治疗已成为实体瘤局部治疗的常用手段。

　　因此，建议广大患者不要慌张或盲从，而是到正规医院，寻找专业的肿瘤专家，制定适合自己的治疗方案，有序施治，方能调动一切积极因素，达到最佳治疗效果。

　　常见误区解答

　　1、树立信心，癌症是可以战胜的！

　　很多人认为癌症是“不治之症”，得了癌症就等于判了死刑，事实并非如此。随着医学科学的不断发展，肿瘤治疗的手段日益提高，尤其是规范化综合治疗理念的树立和实施，使癌症的治愈率逐渐提高。

　　世界卫生组织（WHO）1995年公布，肿瘤的治愈率为45％，其中手术的作用为22％，放疗的作用是18％，化疗的作用为5％。到了2006，治愈率提高至55％，其中手术的作用为27％，放疗的作用为22％，化疗的作用是6％。对于某些癌症效果更是令人鼓舞，随着早期筛查的普及和肿瘤规范化治疗的实施，乳腺癌的死亡率大幅下降，治愈率显著提高，据上海疾控中心统计，2010年乳腺癌5年生存率已高达89、9％；鼻咽癌的五年生存率已由1955年的8％、1983年的54％，提高到了2006年的86、9％；2008年的数据显示，前列腺癌的5年无复发生存率已达80％以上；宫颈癌早期单独放疗的治愈率达90％以上，中晚期规范化治疗的5年生存率也高达50％~70％……

　　因此建议广大患者要树立信心，保持积极乐观的心态和健康的生活方式，鼓起抗击病魔的勇气，相信科学，建立规范治疗的科学理念，接受正规治疗，战胜癌症！

　　2、手术切除不等于肿瘤治愈！

　　如上所述，治疗肿瘤有手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗、介入治疗、中医药治疗等各种疗法，需根据肿瘤的性质、发展程度和全身状态进行选择。恶性肿瘤作为一种全身性疾病，常易向周围蔓延和远处转移，手术切除仅仅是将肉眼可见的瘤体切除，除少数早期患者外，多数患者需从整体考虑，根据分期等各种具体情况拟定综合治疗方案，实施必要的辅助治疗，如放疗或化疗，以保证局部不再复发、远处不出现转移，从而达到治愈的目的。

　　3、放化疗不是无奈的选择，而是积极的治疗！

　　许多患者认为，只要能手术，治疗就有希望，一旦放化疗就意味着为时已晚、失去希望，这是极大的误区！没有放化疗，仅靠手术，除少数早期患者外，多数将出现局部复发和转移，造成治疗失败，丧失治愈的最佳时机。因为恶性肿瘤与正常组织往往没有清楚的边界，常互相渗透，而手术又不能无限制地扩大切除范围，而那些肉眼看不见的隐匿肿瘤细胞也难以切除干净，因此常常需要通过术后辅助放疗对残余病灶进一步杀灭；而对远处转移可能性较大的患者，化疗则是防止转移的必要手段。因此，放化疗是规范化综合治疗的必要组成部分，不是无奈之举。

　　4、放、化疗并不可怕！

　　放射治疗(简称放疗)是应用高能量的射线杀死身体某区域癌细胞,化疗则是通过化学药物对癌细胞进行杀灭。它们与手术一起构成肿瘤治疗的三大主要手段。由于传统放疗技术在定位、射野、剂量等各方面精度较差，使肿瘤组织得不到准确照射、正常组织难以得到有效保护，致使疗效不佳、副作用较大；而老的化疗药物又毒性大、疗效差，且无有效的减轻毒副作用的辅助药物，使得化疗过程更为痛苦，难以耐受，因此长期以来人们普遍对放化疗有很强的恐惧心理。

　　随着精确放疗技术的实施，放疗的疗效显著提高、副作用明显下降，尤其是近十年来，放疗设备不断推产出新，放疗技术日益精确，尤其是立体定向、影像引导、四维放疗、影像追踪等先进放疗技术的应用，使得放疗技术虽然无创、无痛，却像手术刀一样精确有效，相当部分早期肿瘤的放疗已达到和手术一样的治愈率，而且能保存器官功能（如发音）和完整性（面部美观），使得放疗在肿瘤治疗中发挥着越来越大的作用，据WHO统计，约有60-70％的肿瘤在不同时期、因不同需要而实施不同方式的放疗，包括根治性放疗、新辅助和辅助放疗、减症放疗、急症放疗、全身放疗等等。

　　近年来，化疗药物不断推产出新，不但疗效提高，毒副作用也明显减轻，减轻化疗药物毒性和副作用的化疗辅助药物也不断更新换代，更使得化疗的耐受性明显提高，对于常见的副作用可以避免或明显减轻，使的绝大多数患者可以轻松完成化疗全过程。当然，根据患者的具体情况严格掌握化疗适应症也是规范治疗的原则之一。

　　因此，建议患者应充分认识到放疗、化疗的重要性和必要性，消除对放疗、化疗的惧怕心理，以良好的心态积极配合治疗，获得应有的疗效！

　　5、放疗不敏感的肿瘤也要行放疗！

　　不同组织来源、不同病理类型、甚至不同克隆源的癌细胞，其放射敏感性的确不同，但不敏感不等于不能放疗。放疗敏感性仅仅是放疗医师决定放疗处方剂量的参考因素，不是该不该放疗的决定条件。而且，敏感肿瘤的放疗疗效未必就好，而放疗不敏感肿瘤的疗效未必就差。比如前列腺癌虽然属于放疗敏感性较差的肿瘤，但随着精确放疗技术的开展和前列腺癌放疗剂量的提高，其五年生存率高达80％以上。

　　因此，是否需要放疗应听从放疗专业医师的建议。

　　6、X-刀（或伽马刀）不是万能的！

　　立体定向放疗具有准确、高能、聚焦的特点，其放疗剂量在肿瘤边沿形成像刀一样的剂量跌落，从而达到肿瘤区域剂量很高、正常组织剂量很低的剂量落差，达到像手术切除一样的治疗效果，因此俗称X-刀（或伽马刀）。但该技术不是万能的，多适用于体积较小的、外形、边界清楚的肿瘤，而对于体积较大、外形不规则且与正常组织边界不清的肿瘤，则会出现肿瘤浸润边界包括不足的现象，既不能获得应有疗效，还为下一步治疗带来困难，反而贻误治疗。因此，X-刀（或伽马刀）需严格掌握适应症，必要时和其他放疗技术有机结合，才能扬长避短，发挥应有作用。建议患者在放疗之前要听从有经验的肿瘤放疗专家建议，选择恰当的放疗技术。

　　7、切勿因偏听偏信偏方，贻误治疗！

　　常听人说“偏方、验方，气死名医”。在中医书籍及民间广泛流传着许多治疗癌症的单方、偏方、验方，但到目前为止，关于民间单方、验方治疗癌症的观察，仅能见到个别病例有效，绝大部分患者并不能重复出个别患者的疗效，更没有像规范治疗那样观察到相当规模的疗效。

　　中医中药是以扶正、改善身体一般情况、减轻放化疗反应为主，对肿瘤的直接治疗作用十分有限，仅作为辅助手段，不能替代规范治疗，这是目前专家学者对中医药治疗肿瘤的一致评价。所以，依靠单方、验方来治疗癌症是不可取的，尤其对打着偏方的幌子、号称“灵丹妙药专治癌症”的坑蒙拐骗者更应提高警惕，防止上当，以免既花钱，又贻误治疗时机！

　　总而言之，癌症患者需谨记：得了癌症不可怕，规范治疗是办法，验方偏方不可取，信任医生病痛去，放松心情很重要，崇尚科学是正道。