传统食管癌切除术采用食管胃环形吻合器较多，该吻合方法吻合效果已无争议，但是有一部分患者会出现术后吻合口狭窄，需要多次行吻合口扩张，给患者带来了身心痛苦。环形吻合方法一般在胃前壁，颈部吻合时常在胃后壁，但是吻合并不是选择胃的最顶端，常有偏离，吻合完毕后会造成胃顶端部分多余，在吻合部位狭窄的空间，给手术造成不便，埋下隐患。尤其是多余胃体明显的患者，会形成折叠、成角，牵拉吻合口，形成盲端，增加了手术并发症。

　　食管胃侧侧吻合彻底解决了吻合口狭窄问题，并使食管胃生理走向一致，避免了以上弊端。尤其是在颈部吻合时，优势突出，避免了环形吻合器在胃壁另外造口所造成的不便和可能的污染，也避免了另造口后闭合器闭合所造成的吻合口部位残端交错而影响血运。侧侧吻合也更适合胃管吻合，很少的胃壁就可以完成吻合。

　　侧侧吻合分两类。一类是胸内侧侧吻合，一类是颈部侧侧吻合。胸内侧侧吻合首先应用腹腔镜游离胃部，右侧开小切口完成吻合。在胸内用普通大残端闭合器将胃做成胃管，直接在胃壁做吻合口，直线切割闭合器切割食管与胃，此时直视下可以看到吻合口后壁，检查无误后，置放胃管，前壁用小残端闭合器闭合，闭合时不用担心吻合口狭窄问题，组织只要钉和确切，多钉和一些没有关系。

　　颈部侧侧吻合首先胸腔镜游离食管，然后腹腔镜游离胃，同时颈部小切口提出食管切断。再从腹部正中切开约5cm小切口，提出食管和胃，用大残端闭合器连续钉和做成胃管，腹腔镜辅助下将胃管提至颈部，关腹。颈部侧侧吻合步骤与胸内一致，完成吻合后可以看到食管和胃几乎浑然一体，沿食管床走向流畅，关闭颈部。

　　采用联合胸腔镜食管胃侧侧吻合方法，患者术后没有下咽梗阻感，术后复查造影可见，钡剂通过吻合口无阻滞，无拐角，胃管走向自然，无胃部扩张及扭曲。我们初期的随访资料发现，患者术后无反流烧心等明显症状，饮食无异常，估计与做成胃管减少胃酸分泌有关。

　　侧侧吻合方法打破了环形吻合器一统天下的格局，使食管手术方式走向多元化，也为临床胸外科医生提供了更多思路和选择。侧侧吻合方法并不增加手术费用，避免吻合口狭窄，并使吻合后消化通道最大限度接近生理状态，其优势值得继续探索。（部分摘自本院刊2011年10月，已发表于燕赵都市报2011年10月第09期）