正常情况下,眼表面覆盖着一层完整的泪液层(或称泪膜)。因为眼表面直接暴露在外界环境中,因此环境的变化对泪膜的影响非常大。因泪液的质或量的改变引起眼部的异常症状,或同时伴有眼表面的炎症性或损伤性的表现,称为干眼。
如果干眼的发生直接与环境因素有关,可称为环境关联性干眼;换言之,当环境改善时,干眼的症状和体征也会随之消失。
【病因】
1、 最常见的环境因素是近距离注释屏幕(如电脑)工作,原因如下:
1) 工作时注意力集中,瞬目次数明显减少,影响泪膜在两次瞬目之间在眼表面的均匀分布。
2) 屏幕的静电作用也会加速泪液的蒸发,加重或诱发干眼的发生。
3) 由于注视屏幕时,眼表面位置处于相对固定的状态,与自然生活状态时的眼表面位置不一样,泪膜的均匀分布受到影响。
2、 空调
无论冷热空调,都会改变室内空气的温度,增加泪液的蒸发。
3、注意力集中时(如阅读、写作、织毛衣等)
需要集中注意力进行工作时,瞬目的次数会明显减少,影响眼睑运动均匀分布泪液层的作用,容易诱发干眼。
4、 直接暴露在空气中快速运动(如开车或坐车而周围车窗又开着时)
由于气流运动的加快,加速泪液的蒸发,容易诱发干眼。
5、 空气污染较重时或在吸烟室内
都可直接影响泪液的质和量,特别是本来已经存在一定程度的干眼患者,在这样的环境下,症状非常容易诱发或加重。
6、 其他如季节的变化,生活环境的改变,过度的疲劳,睡眠不足和紧张,也都是诱发或加重干眼的因素。
【临床表现】
1、 干眼的主要症状有:眼疲劳、干涩感、异物感、烧灼感、眼胀感、畏光、眼红和眼角泡沫样或丝样分泌物等。
2、 环境关联性干眼的患者在处于上述异常环境时,很容易诱发或明显加重这些症状,而当避免这些环境或适当休息后,症状会消失或明显减轻。
3、 临床检查时,可以发现这些患者本身可能存在泪膜稳定性(如BUT)的异常,泪液分泌量(如Schirmer Test I)的异常,泪河(泪三角)量的减少。当干眼症状出现时,还可伴有结膜的充血、结膜上皮或角膜上皮的着染等异常表现。
【诊断】
1、 环境关联性干眼的最主要特征就是:环境条件的改变诱发或加重干眼的症状,而当环境改善时,症状明显减轻或消失。
2、 泪膜稳定性或泪液分泌量检查有助于进一步诊断该疾病。
【治疗】
1、 避免不良环境,改善工作和生活环境。
2、 调整注视位置,注意适当休息,改正不良的生活习惯。
3、 症状明显影响到工作和学习时,可考虑使用人工泪液。
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