1、痰结核菌检查:①痰涂片检查。痰结核菌检查简便易行,痰中查出结核菌,就能确诊患了结核病。一般初次就诊要查三个痰标本,即夜间痰、清晨痰和即时痰,住院患者要连续三次查晨痰。②痰结核菌培养,结果可信度高,并能做结核菌药敏试验,但需时4~8周,应用受到限制。目前已有快速培养方法可试用。
2、Ⅹ线检查:胸部Ⅹ线检查不但可以早期发现结核病,而且可以确定病灶的部位、性质、范围,了解发病情况及用于治疗效果的判断,但有些较小的或隐蔽部位的病变不易被发现。胸部CT可以弥补一般Ⅹ线检查的不足。
3、肺结核病免疫学诊断:①常用的有PPD试验,该试验阳性或强阳性是结核菌感染状态的证据之一。②血、痰结核抗体检测阳性也有助于诊断。③严重肺结核患者可出现内分泌检查异常。④BACTEC法测结核菌的代谢物,一般两周可分离出结核菌,但菌量多少能影响阳性结果。⑤聚合酶链反应(PCR),优点是敏感性可达98%~100%,但特异性较差。
4、其他检查:①纤维支气管镜检查:可以直接观察或间接判断支气管、肺内病变,并且有活组织检查、灌洗、录像、拍摄气管内照片等功能,对于诊断和鉴别诊断特别有用。②胸腔镜和纵隔镜检查:均可用于观察胸腔、纵隔内肿大淋巴结,并可取出活组织检查以诊断和鉴别诊断。③超声检查:主要用于胸腔积液及邻近胸膜肺内病变的诊断和鉴别诊断。
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