人的一生难免会得病,心脏病、高血压、脑梗塞、肾炎,等等。这些常见病即使不是医生,一般人也能讲出个一二三四,相对来说易于理解。因为这都是器质性的疾病,是所谓“摸得着,看得见”的病,发病的基础在于心脏或血管或肾脏出现了显微镜下可以发现的细胞、结构病变。得了病要吃药,要做手术,医生解释起来容易,患者能够理解。但唯独精神疾病不同,除了器质性脑部疾病继发的精神障碍,多数的精神疾病是显微镜下没有异常改变的“功能性”病变。也就是说脑的功能病了! 人脑的功能是非常抽象的,我们都称为“高级功能”。肾脏的功能是过滤血液里的代谢废物,心脏的功能是推动血液在血管里流动,而脑的功能是思考、认识、学习、支配躯体活动、感受外界各种刺激。心脏、肾脏、肝脏等等所有除了大脑以外的其他脏器功能都可以通过客观检查,如抽血化验、B超、CT、X片等方法来进行评估,唯独脑的高级功能没有什么客观方法可以评估。也就是说,一个人的脑高级功能的好坏不能通过机器来评价,能评估的只有另一个受过相关教育的另一个大脑来评估!因此,评估是所谓主观的。还有,如果被评估的人不情愿被别人评估,那他的内心世界永远是个谜。
人脑高级功能有病,就是通常说的“精神病”,是一种摸不着看不见的病,医生只能通过病人表现出来的行为、说的话来间接判断病情,目前还没有仪器能直接检查出来。
精神障碍发病和诊断是抽象的,因此治疗起来也相对困难。像精神分裂症这种全脑皮层功能障碍,表现出来症状多种多样的精神障碍,就不能手术治疗了。但是像精神发育迟滞伴发的严重行为障碍、药物难治性强迫症、重度抑郁症、焦虑症等表现症状相对单一的精神障碍,如果长期药物治疗无效,不妨尝试立体定向手术,通过改善部分脑功能,来控制症状。
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