脑瘫患儿运动发育落后于同龄儿,表现为肌张力和姿势异常、原始反射持续不消失及锥体束征阳性等特征。可伴有癫痫、斜视、流涎、智力低下、感觉障碍、行为障碍等。
根据运动障碍的性质分为:
痉挛型、不随意运动型、共济失调型、 肌张力低下型、混合型。
按瘫痪部位可分为:
(1)单瘫:单个肢体受累
(2)双瘫:四肢受累,上肢轻,下肢重
(3)三肢瘫:三个肢体受累
(4)偏瘫:半侧肢体受累
(5)四肢瘫:四肢受累。
痉挛型:锥体束受累,表现为肌力弱、折刀样肌张力增高、腱反射亢进、病理性反射等部分形成挛缩畸形。
A、痉挛性双瘫最常见。表现为双下肢肌张力高,髋与膝关节屈曲、下肢内旋、交叉呈剪刀步态,严重者不能独立行走。多见于早产儿,常伴有斜视。
B、痉挛性偏瘫:上肢较下肢严重,远端较近端重,而面部常无受累。表现为患侧肢体少动、持续性握拳、握持反射不消失、前臂呈屈曲旋前状姿势、画圈步态等。常伴癫痫、智力低下、斜视。
C、痉挛性四肢瘫:四肢肌张力均增高,呈角弓反张状。可伴有吞咽和构音障碍、癫痫和智力低下,多见于严重窒息的患儿。
不随意运动型:婴儿早期表现肌张力低下,不能抬头,逐渐出现不自主运动,以手足徐动为主,可有舞蹈、震颤、肌阵挛、肌张力不全、流涎、吞咽困难、语言障碍等表现。缺氧性脑损伤和新生儿核黄疸为主要病因。由核黄疸引起者多表现为手足徐动、感觉性耳聋、牙釉质发育不良等。
共济失调型 :婴儿期表现为肌张力低下、平衡障碍、运动发育落后等。至幼儿期可发现辨距不良、意向性震颤等体征。
相关文章