当家里有人患结核时,家里有宝宝的家人就会惊慌失措。但是,现在的婴儿结核由于可用药物治愈,故不必惊慌了。
由于有结核菌苗这一便利物质,注射后即可简单确认是否感染上结核,这一点已是人人皆知的常识了。但是,对生后一两个月的婴儿来说,这一做法未必是适用的,因为结核素试验从感染上结核的第2天开始并不立即显示阳性,而是过半个月或1个月后才显示阳性。这样,由产院回来半个月左右而感染上结核的婴儿,有时到生后40天左右,其结核菌素试验仍不显示阳性。
不能因为结核菌素试验呈阴性,就认为没有感染上结核。当然,等1个月后再做结核菌素试验,其结果如果是阳性,即使把婴儿作为感染上结核的患者来进行治疗,也决不能认为为时已晚。但是,在等待的1个月中,当受到大量细菌感染时,就有加重病情的可能。
感染程度较轻,可等到结核菌素反应呈现阳性结果再进行治疗。感染程度很重,在不等到结核菌素试验出现阳性结果之前就开始治疗是保险的。至于治疗,由于只是服用雷米封,不用担心有副作用。治疗1个月后,每次做结核菌素反应都出现阴性时,就说明已经幸免感染了(此时雷米封已经无用),由此可以停止治疗。如果结核菌素试验呈阳性,应继续治疗。
怎样才能分辨出婴儿感染的轻重呢?这点只能根据推测,别无它法。经常咳嗽、有空洞、痰中含有大量结核病菌的人常抱婴儿时,可认为婴儿有严重感染。尽管有肺结核,但病情较轻,痰中不易发现结核菌的人,偶尔与婴儿接触时,可认为婴儿感染较轻。
家里有人得了肺结核,首先要确定病情的轻重。拍摄X线片,能清楚地看见空洞阴影,说明结核病菌已经扩散(如果检查痰时能立即发现细菌,就可确认有感染的可能性)。当在母亲或自始至终照顾婴儿的祖母身上发现有空洞时,可认为婴儿有严重感染。婴儿结核菌素试验呈阳性时,应马上让婴儿服用雷米封。若注射链霉素,因为有引起婴儿耳聋的毒性反应,故不宜采用。
即使婴儿的结核菌素试验呈阴性,但经常抱婴儿的母亲或祖母有空洞时,可认为结核菌已经进入婴儿体内并有所活动,应开始治疗。抱婴儿的机会比祖母或母亲少的祖父或父亲有空洞时,若婴儿总是咳嗽,可认为有严重感染。由于几乎没有听到过婴儿咳嗽而弄不清是否发生了感染时,可在1个月后,确定结核菌素试验呈阳性后再进行治疗。
在X线片上,有病灶而没有空洞时,不管病人是谁,在婴儿的结核菌素反应呈现阳性以前,不要给予婴儿治疗。
最近由于有自然感染(未种卡介苗的婴儿,结核菌素试验呈阳性时)的可能,不论发病与否,为了预防而服用雷米封,这样做是保险的。
以上说的是对婴儿的照料,而对主要病人应该如何处置呢?当然,医生发现是肺结核患者时会给予治疗的。这里所说的,是从保护婴儿的角度,应考虑如何处置家庭中的结核病患者最为适宜。
确诊为肺结核,但没有空洞,痰中也不易看到病菌,也没有咳嗽的病人,如果本人尽力治疗,对婴儿就没有太大的危险。如果父亲或者祖父、祖母有轻微的肺结核,可以照常在一起生活。只是每个月都要对婴儿做结核菌试验,以观察是否转成阳性。
母亲患了轻微的肺结核或肺外结核时,应注意不要过分疲劳。洗尿布可以委托给别人或寻找代为分担部分家务的人。用母乳喂养时,可逐渐换用牛奶,以减少母体的营养消耗。一旦排菌就不好办了,所以咳嗽时应戴口罩,其它方面照旧。一两个月的婴儿由于睡眠时间仍然很长,母亲是不会过多劳累身体的。
母亲已有空洞并且排菌时,应在停止排菌后才能抚育婴儿。如果母亲去疗养院,父亲难以照料时,就应进收容母子的疗养院。如果婴儿也感染上结核,一起住院可使婴儿继续接受治疗。
父亲和祖父、祖母患结核、出现空洞,并且排菌时,不得与婴儿同居。
婴儿的哥哥、姐姐患结核时,只对哥哥、姐姐进行治疗就可以了。因为小儿结核与成人肺结核不同,没有空洞,不传染。为了谨慎起见,每隔1个月应给婴儿做两次结核菌素试验。由于孩子的结核一般都是由大人的肺结核感染的,应对全家人作X线检查。
当知道经常来串门的邻居大嫂患有结核时,应给婴儿做结核菌素试验,呈阴性时可不去管它,但过1个月后应再查1次。呈现阳性时,就要用药。如果是邻居的男主人病人,沾染上病菌的女主人来串门一般也不会感染婴儿。
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