宝宝出生后眼睛是否正常是妈妈最关心的问题之一,但是面对稚嫩的婴儿,妈妈似乎无从下手。这里教给妈妈们怎样初步观察婴儿和幼儿的眼睛、以尽早发现问题及时就医。
首先检查眼外观结构
双眼睁开是否对称,如有一只眼睁不开或睁的晚可能有泪囊炎、上睑下垂或眼球发育不良。用手指轻轻拉开上下眼皮或在宝宝睁眼时观察眼球外观是否有异常,新生儿眼球基本结构发育的与成人一样,只是功能还没有很好发育。
所以妈妈可以参照成人眼睛结构观察宝宝,如黑眼仁是否透亮,眼白是否白净;透过黑眼仁看瞳孔是不是圆形而且居中,婴儿瞳孔在睡眠时很小;瞳孔区有没有发白等情况。如果发现两只眼球发育大小不一、黑眼仁大小不一、黑眼仁发蓝、无光、有白斑、瞳孔区发白、白眼仁发红充血等都属异常情况。
视觉功能的判断
判断婴儿视功能主要是看双眼是否对称,任何双眼不一致的情况都可能导致一眼视力不良。同时,在判断视功能的过程中还可以发现白内障、青光眼、视网膜母细胞瘤等眼疾。视功能的检查应该每隔3个月左右定期进行一次。
下面介绍几种检查方法。
1、角膜映光:
自然光下,让宝宝面对窗户,使用聚光手电,在一尺远将光线对准宝宝两眼之间的鼻根处,双眼角膜上就会有一个反光点。正常情况下双眼反光点均在瞳孔部位。当一只眼的反光点在瞳孔部位,另一只眼的反光点在瞳孔鼻侧或颞侧甚至是上方或下方都是异常情况。新生儿注视不良,此项检查较为困难,3个月大开始进行较为适宜。
2、红光反射:
半暗室内,距被测者约1m,用检眼镜(眼科专用)观察双眼(最好散瞳后检查)视网膜红色反光的颜色、亮度和是否双眼对称。若有眼睛光路上的混浊,则红色反光中带有黑影;若反光呈白色,有可能是眼底发育不良、潜在的眼内损伤、白内障、肿瘤等;如双眼明亮度不一致可能有屈光不正和弱视。
不过此项检查最好使用眼科专用的检眼镜,并且散瞳后进行更好,所以如果妈妈没有条件可以带孩子到社区医疗点或眼科。此项检查生后就可以进行。
3、瞳孔反射:
双眼瞳孔应为圆形,在黑眼仁中央,光线强或睡眠时缩小,光线暗时散大并且反应灵敏。如发现任何一眼瞳孔不圆、反应不灵敏、双眼大小不一,明显怕光、瞳孔区放黄光等都是异常情况。
4、注视、追随注视:
3个月的宝宝就可以固视目标了,并且可以随目标移动而追随视物,只是固视时间可能不会太长,容易转移注意力。妈妈可以拿一个色彩鲜艳的玩具在宝宝眼前半米左右引起注意并移动玩具观察追随注视情况,可以用带有响声的玩具引起注意,但移动玩具时不要发出声响,以防止宝宝是单用听力判断位置的。如果发现婴儿不能固视、不能追随注视和再固视以及双眼球颤抖不稳,都是异常表现。
5、遮盖试验:
6个月以上的宝宝就可以使用遮盖试验了解双眼视力差别了。在宝宝精神饱满时,用纱布块或干净布盖上一只眼(可以用胶布将纱布粘在脸上),双眼分别遮盖,观察遮盖后宝宝的反应,如遮盖某一眼时哭闹反应特别强烈,可能被遮眼是视力较好眼,再遮另一眼,反应不大甚至照样玩耍,说明遮住的是视力较差眼。有的孩子不让遮,遮哪只眼反应都一样,可能双眼视力一致,但未必都正常。
如果宝宝不让用布遮盖,试着用手在眼前短时挡挡也能发现问题。如果2岁以后宝宝懂事了,则可以遮盖后让宝宝认图片或字母来观察双眼的差别了。如发现婴幼儿期双眼视力差别必须予以重视。
6、视力检查:
3岁以后的小孩都可以进行图形或E字表视力检查了。检查要在光线明亮的室内进行,检查距离根据视力表说明上的要求确定。尽量双眼分别检查。2~3岁宝宝任何一眼视力≤0.4、4~5岁≤0.5、6岁以后≤0.7以及任何年龄的宝宝双眼视力相差2行或以上都属异常情况。
7、行为观察:
如发现宝宝走路爱摔跤、喜欢用手指指眼睛或压眼睛、歪头视物、见阳光眯一只眼、晚上没有灯光时摸索走路或不敢走路、一眼注视,另一眼偏斜或某一眼总向眼角里钻、喜欢揉眼或者家长感觉与同龄宝宝不一样等均应看医生。
这里要提醒家长,当发现宝宝眼睛有可疑之处时,要尽早看专业医生,千万不要存在侥幸心理,认为孩子还小,长大就好了。是否真的有问题,要请医生来检查确定。小儿眼科医生的初步检查并不需要小孩很多的配合,有些检查甚至带有趣味性,宝宝很好接受。
多关心关心宝宝的眼睛吧,妈妈永远是宝宝最亲密的健康卫士!
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