- 由家长讳疾忌医说起DD医生随笔
- 发布于 2009-09-13 11:40 来源：苏鸣医生
昨天，我在门诊出诊中遇到这样一个小孩：在她4岁多幼儿园查体时发现左眼视力比右眼低很多，随即到我科就诊，经检查右眼屈光状态属正常范围，左眼中度远视、中度散光致使视力低下。这种情况在4岁多的孩子只要按照医生嘱咐戴眼镜并适当遮盖右眼，效果应该是不错的。但是家长担心戴上眼镜会摘不下来，又怕孩子太小戴不好眼镜，从而不再咨询医生而自行放弃治疗。结果孩子左眼因为长期处于视力低下状态而逐渐发生外斜视，并由于外斜视导致视力进一步下降。家长看到斜视外观很难看才又来就医，孩子已经6岁，左眼视力用视力表已经查不到，只有眼前指数了。单眼这样低的视力，治疗上是很困难的，而且年龄越大、治疗越难。令家长和医生都感到很痛心。
由这个病例使我又想起最近另外两个小孩。河北省儿童医院眼科苏鸣
一个是在5年前孩子1岁时就发现眼睛视物不太好、喜欢将东西拿到眼前来看，妈妈说眼珠还不太稳，要带小孩来看眼睛。但孩子奶奶坚持说，孩子太小了，看病太受罪，孩子他爸爸小时候就这样，现在不是很好吗？孩子妈妈听了也没再坚持，结果直到孩子5岁时因为视力不好屡次被幼儿园劝说，才不得不就医。到我接诊时，孩子已经接近6岁了。孩子是高度近视、眼球震颤，视力双眼都是0.05，戴眼镜也不能提高。通过问病史才知道孩子1岁时就有前面说过的情况。这样的情况如果能在发现时就给予恰当的治疗，可以大大提高视功能。可是，现在的治疗效果就非常差了，孩子只能终生生活在朦胧的世界中。
还有一例是2年前5个月时在我院做过先天性白内障的小孩，由于孩子较小还不能植入人工晶体，所以在术后1个月时佩戴了眼镜，并嘱咐每3个月到医院来复诊。但我们在回顾病历时没有这个患儿的复诊记录。打电话给家长，家长说孩子能看东西，年龄太小了，不愿意给他戴眼镜，所以也没再来医院。我们反复讲戴镜必要性的道理，但家长打定主意，非说孩子自己总向下抓眼镜，现在孩子能看东西不需要戴镜。结果到快3岁时来诊，说发现确实像大夫说的那样，现在看出来比别的孩子看东西吃力了，恳求想想办法，挽救孩子的眼睛…
回顾起来，我们的工作中这样的情况真的不少见。首先从医生的角度讲，掌握适度向家长交代病情并不容易。说的太重会造成家长过多思想负担；或者让家长感觉医生小题大做。而强调不够有可能造成家长对孩子病情的疏忽，导致不遵医嘱。医生每天面对的患儿和家长，其生活、工作背景不同，使得对医生的讲解理解各异。因此我们除了看病，还要看人，针对不同对象采用不同的易于家长接受的交流方式进行对话。对于家长来说，看自己的孩子怎么都好、爱孩子的心情是可以理解的。但这种心情导致的不愿意面对小孩有病的事实、不愿意就医、怕孩子受罪，其结果使小孩贻误终生。像上面几个例子，家长后悔莫及。追其根源，一是家长眼保健知识贫乏，二是还是医患关系不正常、家长对医生所说将信将疑。家长如果能给医生些信任，在有一些想法不愿意接受治疗时，能够再找医生想想办法，听听医生的劝告，也不会发生前面说的那些情况了。
我理解和体会孩子对一个家庭的重要性。每天面对各种不同的疾病、面对不同的孩子和家长，特别愿意用我们的努力为孩子解除病痛，为家长解除疑惑。但面对这些种种原因不能按医嘱治疗的孩子、面对有些家长对医生不信任的目光甚至是不客气的言语，我们有的是痛心。家长朋友们，希望你们能给医生些信任，当孩子身体有问题时能多了解一些相关的科普知识，能主动来寻求医学帮助。千万不要自以为是、讳疾忌医或对医护人员抱有抵触心理。知道吗，你们信任的目光是激励我们不断努力的最大动力！
苏鸣
