类风湿(RA)中贫血的治疗。
1、抗类风湿药物
在RA中贫血治疗上,主要治疗原发病,随着原则发病的缓解,贫血可被纠正。首先是使用抗类风湿药物,尽可能将炎症降到最低程度,使用甲氨喋呤作为基础药物,联合其他药物和生物制剂。使用infliximab(抗TNF-a制剂)和anakinra(IL-1受体拮抗剂)可使RA患者的贫血得到改善。
2、补充铁剂
缺铁可以伴随慢性病贫血发生。随红细胞的升高,将铁补充足量经常是红细胞生成素治疗必要的补充。
3、促红细胞生成素治疗
对纠正慢性病贫血是有效的。然而,促红细胞生成素需要的剂量比那些贫血是非炎症性原因(如肾衰)引起的患者要大。一项研究注意到,接受促红素治疗的RA患者经历了关节触痛和肿胀的改善,而且Hct也升高了。
另一项报告显示,使用促红素治疗的患者,生活精力得到了改善。对有慢性病贫血的RA患者联合使用促红素和静脉给予铁剂治疗,降低了疾病的活动性,减轻疲劳并增加了活动能力和肌肉力量。此法还可以扩展到患幼年类风湿的儿童,提高了生活质量和儿童生长速度。
促红素的使用为RA患者全髋或膝关节成型术术前的自体输血准备提供了便利,在RA患者行择期关节置换术时减少了输血需求量。
4、中成药治疗
可以选择如“当归补血丸、八珍颗粒、再造生血片”等益气补血的中成药配合治疗,效果也不错。
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