21世纪是微创外科迅速发展的时代,随着内镜技术的发展和手术器械的革新,胸腔镜、腹腔镜等微创外科技术应用于脊柱外科领域,逐步形成了微创脊柱外科,成为脊柱外科发展的新方向。
近年来,微创脊柱外科技术水平迅速提高,治疗的疾病亦扩展至几乎所有的脊柱外科疾病。微创脊柱外科的迅速发展,为临床骨科医生采用更小的创伤、更少的费用等解决患者的痛苦提供了巨大帮助。
但其临床随访的时间不长,还须更多的临床研究和论证。与传统的开放手术一样,它也存在并发症,且有更高的设备要求及对医生技术要求更高,需要较长的学习曲线。因此,应严格把握手术适应证,进一步随访远期效果。
现将椎间孔镜椎间盘摘除术介绍如下:
1、适应症:
单纯性椎间盘突出症,有坐骨神经疼痛,经保守治疗不能缓解者;
有脊神经受压的阳性体征,如直腿抬高试验,趾伸屈试验等;
临床症状、体征与CT、磁共振等影像学诊断一致;
无椎管、侧隐窝狭窄,患者不愿接受传统手术方法者。
2、禁忌症:
中央型突出;
突出并钙化;
外科手术摘除后复发者(经验丰富的医生也可尝试);
临床症状体征与影像学检查不符者;
椎间盘膨出者;
不能耐受手术者。
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