一、食管癌的分段，新版食管癌TNM标准对食管癌的原发部位以肿块上缘所在的食管位置决定，以上切牙到肿块上缘的距离来表示具体位置：

　　颈段食管：上接下咽，向下至胸骨切迹平面的胸廓入口，内镜检查距门齿15厘米至<20厘米。

　　胸上段食管：上自胸廓入口，下至奇静脉弓下缘水平，内镜检查距门齿20厘米至<25厘米。

　　胸中段食管：上自奇静脉弓下缘，下至下肺静脉水平，内镜检查距门齿25厘米至<30厘米。

　　胸下段食管：上自下肺静脉水平，向下终于胃，内镜检查距门齿30厘米至<40厘米。

　　食管胃交界（EGJ）癌：EGJ上5厘米的食管远端与EGJ以下5厘米的胃近端是一个充满争议的部位，新版食管癌TNM分期与胃癌TNM分期内容协调一致，明确规定：凡肿瘤位于1）食管下段；2）侵犯EGJ；均按食管腺癌TNM分期；3）胃近端5厘米内发生的腺癌未侵犯EGJ者可称为贲门癌，连同胃其它部位发生的肿瘤，按胃癌的TNM标准分期。

　　二、第7版食管癌TNM定义

　　1、原发肿瘤（Primary Tumor，T）

　　Tx：原发肿瘤不能确定；

　　T0：无原发肿瘤证据；

　　Tis：重度不典型增生；

　　T1：肿瘤侵犯粘膜固有层、粘膜肌层、或粘膜下层；

　　T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层；

　　T1b：肿瘤侵犯粘膜下层；

　　T2：肿瘤侵犯食管肌层；

　　T3：肿瘤侵犯食管纤维膜；

　　T4：肿瘤侵犯食管周围结构；

　　T4a：肿瘤侵犯胸膜、心包或膈肌（可手术切除）；

　　T4b：肿瘤侵犯其他邻近结构如主动脉、椎体、气管等（不能手术切除）。

　　2、区域淋巴结（Regional Lymph Nodes，N）

　　Nx：区域淋巴结转移不能确定；

　　N0：无区域淋巴结转移；

　　N1：1-2枚区域淋巴结转移；

　　N2：3-6枚区域淋巴结转移；

　　N3：≥7枚区域淋巴结转移。

　　注：必须将转移淋巴结数目与清扫淋巴结总数一并记录

　　3、远处转移（Distant Metastasis，M）

　　M0：无远方转移；

　　M1：有远方转移。

　　4、肿瘤分化程度（Histologic Grade，G）

　　Gx：分化程度不能确定----按G1分期；

　　G1：高分化癌；

　　G2：中分化癌；

　　G3：低分化癌；

　　G4：未分化癌----按G3分期。

　　三，第7版食管癌TNM分期

　　1，鳞状细胞癌（包括其他非腺癌类型）

　　分期

　　T

　　N

　　M

　　G

　　部位*

　　0

　　is (HGD)

　　0

　　0

　　1，X

　　Any

　　IA

　　1

　　0

　　0

　　1，X

　　Any

　　IB

　　1

　　0

　　0

　　2-3

　　Any

　　2-3

　　0

　　0

　　1，X

　　下段，X

　　IIA

　　2-3

　　0

　　0

　　1，X

　　中、上段

　　2-3

　　0

　　0

　　2-3

　　下段，X

　　IIB

　　2-3

　　0

　　0

　　2-3

　　中、上段

　　1-2

　　1

　　0

　　Any

　　Any

　　IIIA

　　1-2

　　2

　　0

　　Any

　　Any

　　3

　　1

　　0

　　Any

　　Any

　　4a

　　0

　　0

　　Any

　　Any

　　IIIB

　　3

　　2

　　0

　　Any

　　Any

　　IIIC

　　4a

　　1-2

　　0

　　Any

　　Any

　　4b

　　Any

　　0

　　Any

　　Any

　　Any

　　3

　　0

　　Any

　　Any

　　IV

　　Any

　　Any

　　1

　　Any

　　Any

　　*：肿瘤部位按肿瘤上缘在食管的位置界定，X指未记载肿瘤部位。

　　2，第7版食管癌TNM分期：腺癌

　　分期

　　T

　　N

　　M

　　G

　　0

　　is (HGD)

　　0

　　0

　　1，X

　　IA

　　1

　　0

　　0

　　1-2，X

　　IB

　　1

　　0

　　0

　　3

　　2

　　0

　　0

　　1-2，X

　　IIA

　　2

　　0

　　0

　　3

　　IIB

　　3

　　0

　　0

　　Any

　　1-2

　　1

　　0

　　Any

　　IIIA

　　1-2

　　2

　　0

　　Any

　　3

　　1

　　0

　　Any

　　4a

　　0

　　0

　　Any

　　IIIB

　　3

　　2

　　0

　　Any

　　IIIC

　　4a

　　1-2

　　0

　　Any

　　4b

　　Any

　　0

　　Any

　　Any

　　3

　　0

　　Any

　　IV

　　Any

　　Any

　　1

　　Any

　　四、食管癌的区域淋巴结名称与编码

　　编码

　　名称

　　部位描述

　　1

　　锁骨上淋巴结

　　位于胸骨上切迹与锁骨上

　　2R

　　右上气管旁淋巴结

　　位于气管与无名动脉根部交角与肺尖之间

　　2L

　　左上气管旁淋巴结

　　位于主动脉弓顶与肺尖之间

　　3P

　　后纵隔淋巴结

　　位于气管分叉之上，也称上段食管旁淋巴结

　　4R

　　右下气管旁淋巴结

　　位于气管与无名动脉根部交角与奇静脉头端之间

　　4L

　　左下气管旁淋巴结

　　位于主动脉弓顶与隆突之间

　　5

　　主肺动脉窗淋巴结

　　位于主动脉弓下、主动脉旁及动脉导管侧面

　　6

　　前纵隔淋巴结

　　位于升主动脉和无名动脉前方

　　7

　　隆突下淋巴结

　　位于气管分叉的根部

　　8M

　　中段食管旁淋巴结

　　位于气管隆突至下肺静脉根部之间

　　8L

　　下段食管旁淋巴结

　　位于下肺静脉根部与食管胃交界之间

　　9

　　下肺韧带淋巴结

　　位于下肺韧带内

　　10R

　　右气管支气管淋巴结

　　位于奇静脉头端与右上叶支气管起始部之间

　　10L

　　左气管支气管淋巴结

　　位于隆突与左上叶支气管起始部之间

　　15

　　膈肌淋巴结

　　位于膈肌膨隆面与膈脚之间（膈上）

　　16

　　贲门周围淋巴结

　　位于胃食管交界周围的淋巴结（膈下）

　　17

　　胃左淋巴结

　　位于胃左动脉走行区

　　18

　　肝总淋巴结

　　位于肝总动脉走行区

　　19

　　脾淋巴结

　　位于脾动脉走行区

　　20

　　腹腔淋巴结

　　位于腹腔动脉周围

　　注：11-肺叶间淋巴结，12-肺叶淋巴结；13-肺段淋巴结；14-肺次段淋巴结不属于食管癌引流淋巴结，本表未列出。