首先我们要知道腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation, LDH),是青壮年常见病之一,是因椎间盘变性,纤维化破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。1934年Mixter和Barr报告手术切除脱出的腰椎间盘获得成功,并取得良好的效果。
国内1946年骨科先辈方先之教师,开展了腰椎间盘突出症的手术,并于1952年在外科学报发表了“腰椎间盘纤维环破裂症,附临床病案报道47例”。---其后国内外学者相继开展了腰椎间盘摘除术,并对腰椎间盘突出症进行了深入的研究。
关于腰椎间盘突出症的发病原因是什么?好多患者门诊时总是问“这个毛病是怎么发的”?有什么办法可以预防吗?
关于病因,目前认为青春期后人体各种组织即出现退行性变,其中椎间盘的变化发生较早,主要变化是髓核脱水,脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力(就像年纪大了脸上会有皱纹一样),在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤,造成纤维环软弱或破裂,髓核即由该处突出
。髓核多从一侧(少数可同时在两侧)的侧后方突入椎管,压迫神经根而产生神经根受损伤征象;也可由中央向后突出,压迫马尾神经,造成大小便障碍。如纤维环完全破裂,破碎的髓核组织进入椎管,可造成广泛的马尾神经损害。由于下腰部负重大,活动多,故突出多发生于腰4/5与腰5/骶1间隙。
那么下面我们就需要了解一下得了腰椎间盘突出症以后会有哪些症状呢?
腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前,也可二者同时发生;大多有外伤史,也可无明确之诱因。
疼痛具有以下特点:
1、放射痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧、足背或足趾。
2、一切使脑脊液压力增高的动作,如咳嗽、喷嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。
3、活动时疼痛加剧,休息后减轻。卧床体位:多数患者采用侧卧位,并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛,只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。
合并腰椎管狭窄者,常有间歇性跛行(就是走一段路就要歇歇,歇会还能走同样的距离再需要休息)。脊柱侧弯畸形(病人因疼痛,身子侧到一边去,疼痛会有所减轻,因此这类病人会歪着身子走路)。看了上面的内容,您有类似的症状吗?如果有,建议您可以到医院看看了。
说了这么多,就该是怎么治疗的事情了,其实很简单,无外乎手术和非手术。大多数病人可经非手术治疗缓解。只有少数病人需手术治疗。
非手术治疗是否能使突出之椎间盘回缩,破裂之纤维环愈合,目前尚缺乏足够的根据来作定论。但至少可使神经根的无菌性炎症消退、粘连松解、压迫部分或全部解除,从而使症状缓解或完全消失。
但部分严重病例,因突出的髓核很大,神经压迫严重,需早期手术解除神经的压迫,否则神经将出现不可恢复性改变。
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