外科手术是食管癌最有效的治疗手段。凡能切除的食管癌，手术是其首选治疗。自1940年吴英恺在我国首次完成食管癌切除胸内食管胃吻合术70年来，外科治疗技术发展迅速，根据病人的全身情况、肿瘤所在部位及肿瘤的临床病理TNM分期，包括肿瘤局部浸润范围及淋巴结转移，以及远处转移等情况，合理选择术式：部分食管切除或次全切除及淋巴结的二野（胸、腹）或三野（颈、胸、腹）清扫术，以及切除后食管的重建方式等有关具体术式。

　　虽然学者们的意愿不尽相同，但现已形成相对规范的治疗模式，而且食管癌手术已普及到市、县级医院。但术后5年生存率一般仅在20％～30％左右。随着基础医学及临床医学的发展，对于食管癌及其淋巴引流的深入了解，食管壁的横向引流及丰富的纵向交通支引流，可导致淋巴的广泛转移和跳跃性转移，以及根治性切除后仍约20％～30％出现颈淋巴结转移。还有，食管癌的同时性或异时性的多点起源、卫星灶、亚临床灶和不典型增生灶都有较高的并存几率。

　　本人已调到“邯郸市中心医院东区胸外科（住院部6楼）工作”，以主治普胸疾病为主，欢迎咨询！

　　为了减少癌灶残留及术后复发，20世纪80年代后，日本一些学者和我国邵令方等主张食管癌应施食管次全切除和淋巴结的三野清扫术，虽然手术创伤大、并发症较常规手术多，但其远期疗效令人鼓舞，5年生存率可达40％～50％。

　　外科手术仅能清除局限性的肿瘤灶及淋巴转移灶，而对于大多数病灶浸润广、转移广的晚期病例，则需要追加放疗、化疗、中医药治疗、免疫治疗等综合治疗，并强调根据病人全身及局部情况制定个体化合理的综合治疗方案，以提高切除率、远期生存率和生存质量。

　　随着科学技术的迅猛发展，外科治疗经验的积累，以及麻醉学的进展、器械和药品的更新，及围手术期和监护条件改进等综合配套措施应用的基础上，及时采用新技术、新方法，促进外科治疗进一步有选择地向高龄者、偏晚期病例、有内科并发症及放疗后复发的病例扩大手术治疗范围。同时，还应强调对出院后病人的后续治疗，全程追踪、监护，有计划进行康复治疗，全面提高食管癌疗效。