日前,我普外一科收治一名急性右上肢动脉栓塞患者,症状典型:突发右上肢疼痛、麻木、皮温低、右手皮色发黑、右侧肱、桡动脉搏动消失。入院后查右上肢动脉CTA示:右锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、尺、桡动脉均未显影。于2012年11月中旬实施手术。大家知道,常规手术方法为:右肘部切开,游离肱动脉后应用Fogarty球囊取栓管取栓,但于近心端取栓时,最大的风险是血栓被动脱落于颈内动脉造成急性脑梗塞。这一问题长期困扰血管外科大夫,直至脑保护器出现,但其价格昂贵,约2万5千RMB左右。此患者家庭贫困,为减少花费,我科采用右股动脉穿刺,致管于头臂干,于右侧锁骨下动脉开口处尿激酶溶栓,部分溶开后置入球囊导管(仅3千RMB),封堵右锁骨下动脉开口,再于近心端取栓。手术安全亦顺利,达到满意疗效。
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