三叉神经痛又名痛性痉挛,是累及面部限于三叉神经的一支或几支分布区反复发作性短暂而剧烈的疼痛,是典型的神经痛,本病被认为是世界上人类最大的敌人,也被认为是天下第一痛、 疼痛的特征
1、疼痛发作前无先兆症状,突然起病,迅速停止,间歇期完全正常、多数患者发作日趋频繁,也可有数周到数年的缓解期、但少数有自愈者、
2、疼痛的部位 严格的限于三叉神经的一支或几支分布区的额或面部,右侧为多,占60/%左右、疼痛多以第二支为中心,单独第二支患病及累及第二支者占25/%。其中第二支、三支同时发病者最多,约占32%―42%,其次为第二或第三支,第一治患病不超过5%。
3、疼痛的性质 呈闪电式、浅表而尖锐的剧痛,常被描述为刀割样、电灼样、火烧感或撕裂样疼痛。
4、疼痛的程度 极为剧烈,疼痛发作时表情异常痛苦,表现为:用手猛搓面部以至于皮肤肿胀、破损、眉毛胡子搓光;有的频频呼喊;也有的用头部猛烈撞击墙或在地上打滚;还有的患者表现为目瞪口呆,似乎遇到意外打击而震惊,保持原来姿势,不敢动弹。
5、疼痛持续时间 数秒钟至2分钟。
6、伴随症状 可有面部潮红、流泪、流涎、流涕等。
7、触发点 约有1/3以上的患者,面部三叉神经分布区某一区域特别敏感,稍加触碰就可引起疼痛发作,此区域称为“触发点”或“扳击点”,触发点常位于疼痛受累支所支配的区域内,如唇、鼻旁、齿龈及舌部等。
8、诱因 本病发作可因说话、洗脸、进食、刷牙、振动、冷刺激、情绪变化等因素诱发。
治疗:
1、药物治疗:口服卡马西平约70/%的患者有效。
2、CT引导下射频消融损毁神经。
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