■ 新闻缘起

　　9月20日，是第21个全国“爱牙日”，卫生部门将今年“爱牙日”的活动主题定为“维护口腔健康，提高生命质量”。可见，对口腔健康的关注已上升到了生命质量的层面。口腔健康是全身健康的重要组成部分，而牙齿又是口腔中最重要的组成部分，有一口健康美牙是许多人的梦想。  中国人民解放军总医院第一附属医院口腔科张建强

　　但是，人总有掉牙的时候，那牙齿没了，我们该选择什么样的假牙呢？

　　牙齿掉了，补牙势在必行，但再好的假牙也比不上自己的好牙

　　活动假牙

　　固定假牙

　　种植牙

　　曾经得过一次牙髓炎，那种感觉至今记忆犹新，不仅仅是一种深入骨髓的闷疼，而且还吃不好、睡不香，恨不得这颗牙不是自己的。当医生宣布吃药已无法好转，需要做根管治疗时，我弱弱地问：能不能拔了它，换上最好的假牙。医生的一句话打消了我的念头，让我继续忍受了根管治疗的痛苦。“金牙银牙，不如自己的好牙”。

　　天然牙 最好的牙

　　爬行类动物一生可以不断换牙，而人类一生只有两副牙齿：乳牙和恒牙。当乳牙脱落，恒牙长出后，就会伴随自己的终生，一旦脱落，就不再长出。

　　在人类长期进化的过程中，为了将食物切成容易吞咽和消化的小块，牙齿分化成目前的形状，能最有效的切割食物。其完美的力学结构，让所有的口腔医师惊叹不已，正如解放军总医院第一附属医院口腔科主任张建强所说，最好的假牙也只是无限接近真牙。

　　当然由于遗传、不良习惯、替牙障碍等一些原因，我们的恒牙不一定会那么完美，总会有这样那样的畸形。但及早的医学矫正，还可以还我们一口好牙，如果保养的得当，它可以伴随终生。

　　所以说，最好的牙齿是自己的好牙，这是我们的第一选择。

　　怎么爱护牙齿就不在这里细说了。但总有各种原因让你牙齿很受伤，而且牙齿也会衰老。当不可再生的牙齿脱落之后，如果我们置之不理，脱落部位的下颌骨就会萎缩，相邻牙齿的形状也会大受影响，为了更好地行使咀嚼功能，甚至是为了美观，补牙势在必行。那么，我们需要补什么样的牙齿呢？

　　活动假牙 方便的不一定是最好的

　　受医疗条件和费用的限制，操作简便的活动假牙一直是很多人的首选。张建强介绍，活动假牙由基托上的假牙和有弹性的金属钩组成，患者可自由取戴。它适应范围较广，绝大多数患者均可考虑，从缺失一颗牙到全口牙，即使两端邻牙不太坚固，也可安装。

　　既然是活动的，稳固性自然较差，因此，很难达到真牙的咀嚼效率。而且假牙容易腐蚀邻牙，或造成牙齿松动。单颗的活动假牙由于体积较小，容易松动而被误吞，一旦发生误吞进入食道或胃里，假牙挂钩就会损伤胃肠道。

　　固定假牙 让真牙很受伤

　　当然，如果自身条件允许，一个健康的成年男子，只缺牙一两颗，固定假牙是一个相对不错的选择，其咀嚼功能可以恢复得像真牙一样。张建强说，固定假牙是利用缺牙相邻两侧的好牙，把假牙固定其上，在镶牙时，先要将缺牙两侧相邻的好牙进行磨改，作为基牙，然后在其上面套上一个牙套，再将两侧连接起来，中间镶上假牙，通过粘固剂固定在两侧的好牙上，像搭桥一样，所以被称为固定桥。

　　不过固定假牙最大的缺点是对真牙伤害太大，张建强说，它需要把本是健康的牙齿人为地磨小，十分可惜，而且因为假牙本身需要两端的天然牙支撑，所承受的咀嚼压力都会传递到天然牙上，长时间下来也容易出现问题，得不偿失。

　　种植牙 能否成为第三副牙

　　在下颌骨上种上一个可以长久使用的牙齿，也许是最好的选择。张建强说，这就是人工种植牙，通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，1―3个月后，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作牙冠。

　　由于人工牙深植牙骨内，可承受正常的咀嚼力量，功能和美观上几乎和自然牙一样，因此，被人们称为人类的第三副牙齿，也是口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。

　　不过价格较贵，治疗周期较长（3―6个月）限制了很多人的使用。长时间的缺牙会给患者的饮食、语言尤其是心理和社会交往（前牙缺失）带来诸多不良影响。

　　解放军总医院第一附属医院口腔科孙鹏医师说，如果是单根外伤致使的根部折断牙、无法治疗的龋齿、牙齿残根、根尖区没有炎症的牙根这些情况，可以选择即刻种植术。即在拔除患牙的同时，立即在原牙槽窝内植入种植体，拔牙、种植、临时修复一天完成。大大缩短了疗程、同时还比较完整地保存牙齿周围的软组织。

　　连线专家

　　问：是不是所有的人都可以选择种植牙？

　　张建强：种植牙适用人群范围较大，手术很小并且安全，无需住院，一般能接受常规拔牙手术的人都可以考虑种植修复。但一些特殊的慢性疾病患者，如糖尿病、未控制的心脏病和高血压、血液病、骨质疏松症以及口腔癌术后需要放疗的患者不适合马上接受种植修复。另外，有夜磨牙习惯的患者以及重度吸烟和酗酒等不能保持良好口腔卫生条件的患者也不宜种植修复。

　　问：适合种植牙手术的人都可以做即刻种植修复术么？

　　孙鹏：牙齿的牙根部位和牙槽骨之间有一层薄薄的软组织，如果牙根完好，运用微创手术沿这层软组织将牙齿从牙槽骨中剥离，然后将人工牙根植入其中，如果植入的牙根能达到一定的抗旋转力，才能行即刻种植后的即可修复。

　　问：行种植术前应该进行哪些检查呢？

　　张建强：种植牙手术不仅要全面的了解患者的病史，健康状况，还要做必要的全身检查和全面的口腔检查，如拍口腔全景X片和颌骨CT、查血常规等。甚至还要检查缺牙区的骨质和骨量，以确定是否适合手术，才能制定治疗方案，确定是哪种，怎样种。因此并不是所有的医院都有相应的条件进行种植牙手术。这是一项很安全的手术，由于一些诊所不具备相应条件勉强上手，经常产生各种问题。

　　问：种植牙手术完成之后，是不是马上就可以吃东西呢？

　　张建强：如果是微创种植牙术后，由于创伤小，所以可以正常饮食，但食物不宜过热过硬，还应餐后用漱口液漱口，保持口腔卫生，同时口服抗生素，预防感染。

　　如果是标准种植牙术后，24小时内不要刷牙可用清水漱口，术后2小时即可适量进食饮水，食物不要过热。简单的种植手术（种植体数量少，手术时间短，患者身体恢复良好），术后给予口服抗生素，复杂的种植手术需要静脉应用抗生素，以预防感染。

　　问：什么是微创种植？

　　张建强：微创种植牙是将微创技术应用到了种植牙领域，在利用微小切口（3―4毫米）将人工牙根“种”入口腔内，摆脱了传统种植牙切开翻起牙肉、缝合、拆线等步骤，将创伤降低到最小程度，是国际上广泛应用的种植方式。

　　孙鹏：不过微创种植主要适用于下颌骨比较完整、没有牙槽骨的缺损的情况。如果牙槽骨有缺损或者比较严重的萎缩时，必须行标准种植手术加植骨手术，切开翻起牙龈观察牙槽骨的解剖结构，以确定手术方案。

　　问：种植牙可以使用多久？

　　张建强：一般一颗成功的种植牙，保养得当的话，最少可以使用20年左右，甚至终生。因此有第三副牙齿之说。第一例种植手术的患者，其种植牙保存了40年之久。

　　孙鹏：也和种植体的材料有关，人工牙根表面处理结构越有利于骨细胞生长、组织相容性越好，设计的越合理，保存的时间越长。当然，种植手术的设计和实施也是和保存时间密切相关的。

　　问：人工种植体对人体有伤害么？

　　张建强：人工种植体主要由99.5％以上的钛组成的合金制成，生物相容性较好。目前很多人工骨骼都用的是这种材料，还没有发现对人体有任何毒副作用。