牙齿缺失可以影响面容、咀嚼和语言功能,相信很多人深有体会,但牙齿缺失后如果不及时修复会影响到临近牙齿的健康,缩短正常牙齿的使用寿命,恐怕还少有人介意。尤其是那些牙齿缺失不多的年轻人,可能会觉得有点危言耸听,其实道理很简单,本来应该大家共同承担咀嚼力量的,走了几颗牙齿,剩下的就只能超负荷工作了,能不受伤害吗?缺牙应该及时的镶上,但很多病人一到医院,听医生一讲镶牙的事情,脑袋就有点闷,不知道到底应该怎么办。镶什么样的假牙需要病人自己作决定,毕竟要损伤一部分自己的牙齿,还有镶牙的费用问题,遇到能讲清楚的医生,可能明白些,但还是会云里雾里的服从医生的建议,人家让做什么就做什么,至于为什么?只有一句话:“医生说的。”
假牙其实是一种特殊的、个性化的实用工艺品,实用决定了它有一定的适应症,不是任何人都适合一种选择,而工艺品则可能涉及到品质的问题了。有些道理其实和日常生活中选择物品是有点类似的,贵一点的必定在品质上有其优越性,便宜点的也不至于影响使用功能,总之量力而行。
话入正题。牙齿缺失后的镶牙,目前来讲主要有三种修复方式:种植、固定修复、活动修复。所谓种植牙就是在缺牙的地方用手术的方法将一颗预成的人工钛金属牙根植入牙槽骨内,然后在其基础上修复出一颗完整的牙齿,这种修复方法不涉及邻牙,稳定性好,美观,为目前首选的修复方式,不足之处是需要手术,费用高,周期长。固定修复,我们也叫固定桥修复,就是通过利用缺牙两边的牙齿,将修复体(牙套)固定在邻牙上,永久粘结,舒适、美观、稳定性及功能恢复好,不足之处是需要磨两边的牙齿,有一定的损伤,为不可复性修复,这种修复方式在牙齿种植以外,目前仍为推荐的方法。最后一种为活动修复,也叫活动假牙,即需要经常摘戴的假牙,一般在无法进行固定修复的时候,或因经济原因而选择使用,活动假牙对磨牙的要求小,费用低,如果不满意还可以做固定修复,缺点是不利于清洁、稳定性差、功能恢复效率差,金属挂钩可以影响美容效果,长时间使用可能对邻牙有一定的损害。现在临床上已经较为成熟的新活动假牙修复技术----精密附着体修复,可以提高假牙的稳定性、美观性和避免对邻牙的损害,不足之处是需要几颗牙齿连接固定(做牙冠),费用较高。
除了种植牙齿的金属选择为纯钛以外,其它的各种假牙都有金属材质的区别,如固定假牙的修复,烤瓷部分没有区别,但其内层的金属牙套有5~6种金属可供选择,目前常用的有钛合金烤瓷(含钛量约4%,其余为镍镉合金)、纯钛烤瓷(含钛量约90%以上)、贵金属烤瓷(黄金和铂金合金)、氧化锆烤瓷等,镍、镉为重金属离子,对身体有害,但假牙中的成分较少,目前还允许在人体上使用,但易氧化、重金属离子游离、对牙齿有一定的腐蚀性,因此,远期效果不如贵金属合金。纯钛和黄金合金均为贵金属,对人体的相容性好,金属的物理特性稳定,耐腐蚀,制作精密,远期效果好。氧化锆烤瓷是目前较新的修复技术,白色、硬度及美观性好,适用于前后牙的美容及功能修复,但费用昂贵。另外,前牙还可以选择全瓷或铸瓷修复,美观性好,脆性大,不适合后牙修复。活动假牙的金属支架目前主要有钴铬合金、钛合金、纯钛合金和贵金属合金,常用的为钛合金和纯钛金属支架,两者的区别在于金属的稳定性和与人体的相容性方面,纯钛支架质量轻,舒适度、生物相容性好。
假牙的选择有一定的适应症,选择哪种类型的假牙需要医生的决策,当医生提供多项修复建议的时候,往往需要病人考虑的是愿不愿意磨相邻的牙齿,以及能够承担多大的经济负担。
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