小乳腺癌（也称不可触及的Ca灶）一般是指直径3mm-10mm的极微小病灶。近些年乳腺癌发生率有所上升，检查方法也多种多样，但小乳腺Ca确诊率仍然很低。如果直径＜11mm的癌灶在体检中是不可触及的，而超声检查则是乳房体检和乳房X线的摄片的极有价值的补充。高分辨率超声和换能器技术的进步，超声可以分辨出直径仅3mm大小的乳房癌灶。所以乳腺疾病尤其是小乳腺癌的筛查就显得非常重要，提高良恶性结节检出率，具有十分重要的临床意义。那么小乳腺癌的超声声像图究竟有什么特征呢？如何在超声检查中做好鉴别呢？下面我简单介绍一下：

　　（一)病理学特点：

　　①体积较小质地软可活动

　　②隐蔽于周围坚实的腺体组织中

　　③常见的是小浸润Ca、原位Ca（CIS、包括导管内Ca、粉制性Ca，小叶原位Ca），胶样Ca（粘液Ca），髓样Ca。

　　（二）声像图特点：

　　（1）低回声，微钙化灶

　　（2）毛刺状边缘，远处伴声影，前后径≥横径

　　(3)若4mm－6mm边界很光滑，且声影不明显

　　（4）内部有血流信号

　　尽管小乳腺Ca有其声像图特点，但缺乏特异性，它与较大的乳腺Ca在特征上相类似，因而给实际工作中造成较大麻烦，那么究竟如何在检查中做好鉴别呢？目前均采用超声引导下细针穿刺细胞学检查或病灶中心活检，或超声引导下定位开放活检，为什么必须由超声引导才能完成这一检查呢？因为小乳腺Ca体积颇小，质地松软，活动性大，手术切除时会很难找到病灶，而往往将腺体正常组织切除，不但得不到治疗效果而且会导致恶性肿瘤细胞的扩散或种植。由于乳腺Ca患者的愈后与Ca灶大小有直接关系，因此如何才能避免这一不良后果发生显得尤为重要，在超声引导下将特定的细丝事先植入乳腺癌灶中心，然后再开刀切除以细丝为中心的“癌性”病灶，这种办法目前很流行也很成功，使多数小乳腺Ca患者早日得到确诊并早日得到治疗。小乳腺Ca 的早期诊断非常重要，因为目前人们在认识上存在着侥幸心理和惯性思维，往往使得小乳腺Ca得不到早期诊断而延误及时治疗，最后难以保乳造成终身遗憾，所以我认为：乳腺检查一定要去正规的专业医院或综合性医院做超声检查，甚至结合乳腺拍片、化验检查等综合分析，避免漏诊小乳腺Ca是每个超声医师面临较大的考验，作为超声医师一定要在检查中全面系统不留死角的去检查，充分运用手中武器从2D到CDFI，再到PW，从边界、形态、血流去反向思维，从病史、症状、体征去逐一排除，只有这样我们才能正确诊断发现小乳腺Ca，早期的手术预示着你们将拥有100％的乳房，恶性去除率也较高，同时生存质量也大大提高。对于女性，乳房的健康是何等的重要，它如同自己的生命，失去乳房将给自己带来莫大的痛苦，希望我们共同担负起这一使命，为女性健康再做努力！