什么是早搏、间歇?
正常心脏是由最高司令部“窦房结”来发号施令,它在不停地规律地发出电信号传导到心脏的每个地方,让心脏正常收缩泵血维持循环,而早搏呢,就是下面的军长师长团长越权提前发出号令,引起心脏提前收缩,这就是早搏。早搏之后心脏休息的时间比别的时候长,医学上称为代偿间歇。患者的症状会感觉心里突然“空”了一下,或“顶”了一下,而有些患者没有任何不适感。
早搏怎么诊断?
早搏的确诊手段是心电图,如果发作频繁,普通的心电图检查就能捕捉到,如果不频繁,更好的手段是做24小时动态心电图,也叫HOLTER,它是一个盒子可以挎在身上,连接的导线电极片粘贴在胸部皮肤,可以连续记录24小时心电图(或48小时甚至更长),可以明确早搏的性质(室性还是房性)、次数、分布时间等数据。
早搏是怎么引起的?
几乎每个正常人都会有早搏出现,更多的时候它是一种正常的电生理现象,劳累、情绪波动、睡眠不足、吸烟饮酒喝咖啡等都可作为诱因,有些病理状态下却可能引起早搏增加,如冠心病(平时说的心肌缺血、心绞痛、心梗)、心肌炎、心肌病、瓣膜病、肺心病等,另外有少数特发性室早是没有器质性心脏病基础的。
早搏怎么治疗?
医生通过评估患者的检查结果(HOLTER最重要)和详细询问病史,可能有以下处理:
1、无任何器质性心脏病的偶发早搏,大多不需要治疗,去除诱因,改善生活方式即可。少数人症状明显,可考虑短期应用美托洛尔(倍他乐克)治疗。
2、无器质性心脏病的频发室性早搏,要通过24小时动态心电图来评估,医生可能根据不同情况建议观察还是选用药物治疗,有一些特发性室早可以通过射频消融术来根治。
3、有器质性心脏病的室性早搏,首先是治疗原发病去除诱因,其次是针对早搏本身的治疗,具体方案要由医生实施。
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