你听说过医院里有核医学科吗?

　　走进医院，大家都知道内科、外科，也会知道检验科、放射科等，要看病也知道去哪个科。但一说起核医学科，可能很多人没有听说过。核医学科是干什么的?是检查疾病还是治疗疾病?能诊治些什么病?核医学科就是用核医学的技术诊断和治疗疾病的科室。只是由于我们国家经济比较落后，核医学科多半集中在大医院，小医院很少建有核医学科。

　　什么是核医学?

　　核医学是一种利用标记有放射性核素的药物诊断和治疗疾病的科学，是医学现代化的产物，是核技术在医学领域的应用科学。核医学是一个发展十分迅速的一门新兴学科。放射性核素示踪技术是核医学的最基本技术。

　　核医学都包括哪些内容?

　　核医学包括核素诊断和核素治疗2大部分。其中核素诊断又包括核素显像、非显像功能检查和体外放射免疫分析。

　　核素检查包括哪些?

　　包括γ照相、SPECT、PET、PET/CT显像检查等。

　　γ照相、SPECT、PET、PET/CT都是怎么回事?

　　γ照相、SPECT、PET、PET/CT既是检查的名称，也是进行这些检查的设备名称。γ照相是由γ照相机完成的。γ照相机是探测放射性核素在体内分布的影像设备，能了解放射性药物在体内的静态分布，也能了解放射性药物在体内的动态变化过程，还能了解放射性药物的全身分布。

　　SPECT是在γ照相基础上做断层显像。PET是探测正电子放射性药物的ECT。PET/CT是在PET的基础上引入CT定位功能。

　　什么是SPECT检查?

　　人们通常所说的ECT指的是单光子发射型计算机断层显像仪，即SPECT。它实际上就是一个或多个探头围绕病人某一脏器进行360°旋转的γ相机，在旋转时每隔一定角度采集一帧图片，然后将图像叠加，并重建为该脏器的横断面、冠状面、矢状面或任何需要的不同方位的断层、切面图像，从而极大地提高了诊断的灵敏性和正确性。SPECT同时可以进行脏器的平面和动态(功能)显像。

　　什么是PET检查?

　　PET，即正电子发射计算机断层显像。是目前国际上最尖端的医学影像诊断设备之一，也是目前在细胞分子水平上进行人体功能代谢显像最先进的医学影像技术。PET可以从体外对人体内的代谢物质或药物的变化进行定量、动态检测，成为诊断和指导治疗各种恶性肿瘤、冠心病和脑部疾病的最佳方法。PET的临床应用是当今发达国家高科技医疗诊断技术的主要标志之一。PET在临床医学的应用主要集中于恶性肿瘤、神经系统、心血管系统三大领域。

　　什么是PET/CT检查?

　　PET/CT，即最先进的正电子发射型计算机断层显像仪和先进的高分辨多排螺旋CT“两强结合一体化组合型”大型功能代谢与分子影像诊断设备，同时具有PET和CT的检查功能，达到真正意义上的优势互补(1+1>2)，一次检查同时提供病变(如恶性肿瘤)精确的解剖结构和功能、代谢改变的信息，明显提高了疾病诊断的准确性，PET/CT的诊断准确性明显优于单纯PET或单纯多排CT检查结果，PET/CT是医学影像诊断技术发展史上一个划时代的里程碑。同时，PET/CT也是国际上生命科学(脑功能、基因蛋白质功能影像诊断)研究及其临床应用的最重要高新技术之一。

　　核医学都能检查什么疾病?

　　能了解心脏、肾脏、肝脏、胆囊、甲状腺等主要脏器的功能;能了解心肌、脑、肺等脏器的血流灌注;能了解和判定肿瘤的存在以及淋巴转移和骨转移等等一切有关脏器和组织的功能、血流和代谢。做不同的检查，了解的功能代谢目的不同使用的放射性药物品种不同，种类非常多，而标记的放射性核素常常是很少的几种。

　　丰富多彩的显像类型

　　核医学显像的类型比其他任何影像学方法都丰富。有静态显像和动态显像;有局部显像和全身显像;有平面显像和断层显像；有早期显像和延迟显像;有阳性显像和阴性显像以及各种介入显像。

　　独具慧眼的核医学显像

　　核医学显像和CT、MR、B超等影像检查区别是非常大的，是有本质区别的。核医学的成像取决于脏器或组织的血流、细胞功能、细胞数量、代谢活跃程度和排泄引流等因素，是一种功能显像，对解剖形态变化的观察室为辅的。CT、MR、B超等检查主要是通过显像脏器或组织的解剖形态学的变化，分辨率很高，显示功能的变化是为辅的。

　　非常安全的核医学检查?

　　可以说是非常安全。引起各种影像检查的不安全因素主要有3个因素。1是显像剂、造影剂、对比剂等药物的化学成分影响，主要是过敏反应和毒性反应;2是放射性造成的辐射;3是进行检查时操作过程造成的损伤与痛苦甚至危险。而核素示踪技术非常灵敏，所用的放射性药物中化学成分微量到了几乎可以忽略不计的程度，所以不会引起任何过敏及毒性反应发生。其次核素诊断所用的核素主要发出的是γ射线，其特点是穿透能力强，而对身体的损伤小。比如，做核医学的膀胱尿返流显像，患者所接受的吸收剂量仅仅是X线膀胱造影检查的1％。X线检查对患者都是安全的，何况核医学的显像呢。再有就是核医学检查的过程仅仅是静脉注射或口服放射性药物，体积常常非常小，没有插管等操作造成的损伤和痛苦与风险。尽管如此，核医学还是有严格的要求和规定，以进一步减少不良反应的发生。

　　核医学检查能为病人省钱

　　核医学功能测定大约是几十元，显像检查多半是几百元，也有几千元甚至万元左右的检查，直观感觉的确很贵啊。价格主要取决于成本。而这么昂贵的检查究竟值不值，主要看其在整个诊断治疗过程中能起多大作用和最终是为患者省钱还是费钱。比如，核医学的全身骨显像是早期发现肿瘤骨转移的非常灵敏的方法，做一个需要几百元。可是通过它可以早期发现骨转移，可以避免不必要的手术。而减少不必要手术的开支远远大于做骨显像的支出。何况不该做手术的手术了，给患者造成的损伤更是不可估量的。再比如，冠心病患者在做了核医学心肌血流灌注显像后，会让许多患者避免不必要的导管介入治疗。核医学检查大约2千元，导管介入治疗常常数万元。而减少因导管治疗的风险和术后发生的再狭窄更是对患者的预后至关重要的。因此检查贵不贵，不能单纯用检查费的多少衡量，通常要考虑“性价比”。与其说这项检查贵不贵，不如考虑它值不值。

　　深入“病灶”内部的核素治疗

　　放射性核素治疗室核医学重要组成部分。放射性核素内照射治疗就是患者通过口服或静脉注射将药物引入体内，这种药物不同于普通的药物，它是一种含有放射性核素药物，就象导弹一样指哪儿就能聚集在哪儿，在病变组织中放射性核素就会发出一种射线来杀伤病变细胞，从而达到治疗疾病的目的。它和普通放射治疗的最大区别就是后者的射线来源是射线装置，而且射线是由体外照射到体内病变组织，所以放射治疗也就外照射治疗。

　　不会伤及无辜的核素治疗

　　内照射治疗中的放射性核素，它所发射的射线和显像用的射线种类完全不同，其特点是杀伤力强，射程短，仅能杀死2~3mm内的病变组织，而对周围的正常组织没有影响，就像导弹定向摧毁目标一样。