乳腺癌的防治常识

　　近年来，乳腺癌的发病率呈逐年上升，在城市女性恶性肿瘤中已占首位。欧美国家妇女中每7人就有1人患乳腺癌。中国的年均增长速度目前超出高发国家1~2个百分点。据最新的流行病学统计显示：2000年上海市乳腺癌发病率已达到56.2/10万，按此推算，在今后三十年内我国的发病率将逐渐达到西方水平

　　症状

　　主要症状表现为乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大。只要广大女性朋友有较强的防癌意识，科学全面的掌握和熟悉乳房的常识，认真地做好自我检查及专业的定期体检，相信癌症不再是不治之症。

　　乳腺肿块

　　乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状，约90％的患者是以该症状前来就诊的。乳腺癌肿块可单发或多发，多质地较硬，无触痛，表面不光滑，边界不清，活动度差。有些仅表现为乳腺局部腺体增厚并无明显肿块，无清楚边界，大多数被诊断为“乳腺增生”。但仔细检查增厚区较局限，同时伴有少许皮肤粘连时应引起注意，需行乳房钼靶片检查。

　　乳腺疼痛

　　不论良性或恶性乳腺肿瘤通常总是无痛的。当肿瘤伴有炎症时可以有胀痛或压痛,若侵及神经可以出现刺痛。

　　乳头溢液

　　乳头溢液有生理性和病理性之分。生理性乳头溢液主要见于妊娠和哺乳期女性。病理性乳头溢液是指非生理状态下的乳腺导管泌液。乳头溢液可因多种乳腺疾病而引起，也较易为患者注意，是临床上约10％的患者前来就诊的主要原因之一，在各种乳腺疾病的症状中，其发生率仅次于乳腺肿块和乳腺疼痛。乳腺癌患者有5％～10％有乳头溢液，多为深色血性溢液。

　　乳头改变

　　乳腺癌患者若有乳头异常改变，通常表现为乳头糜烂或乳头回缩。

　　(1)乳头糜烂：有一种乳腺Paget病的典型表现，常伴瘙痒，约2/3患者可伴有乳晕或乳房其他部位的肿块。

　　(2)乳头回缩：当肿瘤侵及乳头或乳晕下区时，乳腺的纤维组织和导管系统可因此而缩短，牵拉乳头，使其凹陷、偏向，甚至完全缩入乳晕后方。

　　皮肤改变

　　乳腺肿瘤引起皮肤的改变，与肿瘤的部位、深浅和侵犯程度有关，通常有以下几种表现：

　　(1)皮肤粘连：当癌肿侵及肿瘤周围的乳腺悬韧带时，可使其收缩，变短，牵拉皮肤形成凹陷，状如酒窝，故称“酒窝症”。如有此症状者应警惕乳腺癌可能，良性肿瘤很少有此症状。

　　(2)皮肤水肿：由于乳腺皮下淋巴管被肿瘤细胞阻塞或乳房中央区被肿瘤细胞浸润，使乳腺淋巴管回流受阻，淋巴管内淋巴液积聚，皮肤变厚，毛囊口扩大、深陷而显示“橘皮样改变”(医学上叫做“橘皮症”)。

　　此外，晚期乳腺癌尚可直接侵犯皮肤引起溃疡，若合并细菌感染，气味难闻。癌细胞若浸润到皮内并生长，可在主病灶的周围皮肤形成散在的硬质结节，即“皮肤卫星结节”。

　　腋窝淋巴结肿大

　　乳腺癌逐步发展，可侵及淋巴管，向其局部淋巴引流区转移。其中，最常见的淋巴转移部位是同侧腋窝淋巴结。淋巴结常由小逐步增大，淋巴结数目由少逐步增多。

　　乳腺癌可向对侧腋窝淋巴结转移，还可通过前胸壁和内乳淋巴网的相互交通，向对侧腋窝淋巴结转移，发生率约5％左右。此外，晚期乳腺癌尚可有同侧锁骨上淋巴结转移，甚至对侧锁骨上淋巴结转移。

　　乳晕异常

　　炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现;颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿,皮肤增厚、粗糙、表面温度升高并且发红.类似炎症表现,很多病人误诊为乳房炎症,这要特别引起注意.