直肠前庭瘘

　　一、 什么是直肠前庭瘘?

　　直肠前庭瘘有两种类型，一种是先天性肛门闭锁合并直肠前庭瘘，不在本节描述范围之内，本节描述的是肛门外观正常的直肠前庭瘘，是女性患儿常见的一种肛门周围疾病之一，表现为肛门外观正常，直肠与阴道前庭之间形成一瘘管，多数瘘管直径在0、5cm以下，排稀便时有粪便从瘘管排出，会阴部潮红;粪便干硬时，无特殊临床表现，但也后个别患儿瘘口直径在1、0cm以上，多数粪便从瘘口排出，可完全表现为大便失禁状态(如下图)。

　　　二、 直肠前庭瘘的病因是什么?

　　直肠前庭瘘的病因尚不明了，与地理区域性有一定的关系，在亚洲多发，而西方国家发病率很低，主要的病因学说有：①、免疫低下学说;②、先天缺陷学说;③、后天感染学术。

　　三、 直肠前庭瘘该如何治疗?

　　直肠前庭瘘一旦形成，很难愈合，均需手术治疗，要根据患儿的年龄、瘘管的位置，瘘管的直径，局部有无炎症，选择合适的手术方法。常用的手术方法有：①瘘管切除分层缝合术 ,将瘘管切除后分层缝合 可经阴道或直肠修补 优点是手术操作简单 瘘管容易切除 。缺点是复发率高;②、直肠全层或粘膜覆盖法。优点是手术简单，复发率较低;缺点是不适用瘘管直径较大的病例，阴道前庭处遗留有瘘口;③、直肠肌鞘内脱出法。优点是复发率低，可治疗瘘管直径较大、瘘口较高的病例，缺点是手术操作复杂，出血多，术后对排便功能有一定的影响;④、“H”形会阴体成形术。优点是复发率低，原位解剖对合;缺点是有会阴感染裂开的危险，对术者手术操作技术和经验要求较高。

　　四、 我院常用的治疗方法是什么?

　　我院常用的治疗方法是在总结上述方法的基础上采用改进的瘘管内口封闭，会阴重建，直肠粘膜旋转覆盖法，具有手术创伤小，操作简单，复发率低，外观好，便于护理，适合于各种类型的直肠前庭瘘的优点，复发率小于10％。

　　五、最佳手术年龄是多少?

　　6 个月以后手术最佳。