提到焦虑,往往会使人想到那种痛苦的体验:惊恐不安、提心吊胆,似大难来临或危险迫在眉睫。为此有些人害怕焦虑,总希望自己能摆脱焦虑,达到一种无焦虑的状态,却不知因焦虑加上害怕焦虑会达到极其痛苦的状态。
有一位来访者:女、30岁,半年前的一天突然出现心悸、胸闷气短、头昏、大汗,急诊后做心电图提示窦性心动过速,未发现其它异常,约10分钟左右缓解。之后间断出现上述不适,多次到医院急诊,检查除心率快并发现其它异常。一次因工作原因出差,在火车上,感到车厢内封闭,又出现胸闷、窒息感,要求服务员开窗,十几分钟后缓解。住在旅店内觉得窗户密闭,室内空气流通不畅,担心自己会发疯,会死去,为此夜间关门不敢上锁链,不敢睡眠,时刻准备逃离房间。从此希望家人陪伴,不想独自在家,害怕病情反复,使用“安定”后缓解。她说医生告诉她是“心脏神经官能症”,自己也多次上网了解情况,感觉自己精神上出了问题而来就诊。
针对她的问题,考虑她是急性焦虑发作,于是给她解释了焦虑以及焦虑时所带来的躯体上的反应。让她了解焦虑是每个人都会体验到的自然的情感反应,只要人认为有不好的事情或威胁性的事情可能发生,就会出现焦虑。这些危险的事情包括身体的威胁,如:可能生病、发生事故或死亡,社会的威胁,如可能被羞辱、拒绝或嘲笑;或是心里的威胁,如可能发疯、失去控制或是丧失能力。还给她解释当我们感受到这些危险时,大脑就会发送信息,调动机体的战斗―逃跑系统,为攻击或逃跑提供能源,此时血液循环、呼吸等系统工作量增加,我们会感受到心率、心跳的力度以及呼吸的速度等发生改变,体现在心跳加快、呼吸加快、加深等,有时也会出现呼吸变得不均匀,并产生无害的但令人不舒服的症状,如呼吸困难、咳嗽、胸闷或胸紧等,此时保护性的躯体变化产生了不舒服的躯体症状,但这些症状都是绝对无害的,也不意味着会出现大问题。因为焦虑达到一定程度,我们自己的身体通过自身调节,焦虑本身也会逐渐缓解。
接下来让她再次体验焦虑:引导她放松后让她想象一个让她产生焦虑的情景,进入一间封闭的房内,她感觉到紧张害怕,头部有金箍感,身体僵硬,心悸、呼吸困难。 此时告诉她做深呼吸,放松,并接受这种不适感,慢慢的她的紧张程度、不适感下降,待她能忍受后,再次让她体验那种焦虑的感觉,此时让她接受这种感觉,慢慢去体会这种感觉时,她的焦虑情绪逐渐缓解,过后她说感觉疲乏无力,仍为这种乏力担心,向她解释出现疲乏无力的感觉很正常,因为焦虑时会消耗能量,焦虑过后就会出现乏力。再次体验时焦虑情绪明显减轻,不再为出现这焦虑而恐惧。
让来访者谈及这次心理治疗的体会时,她说:以往每当焦虑情绪来临时我总觉得这是种灾难,想控制这种情绪,或是拒绝它,但我的每次尝试都失败了,带来的却是更加痛苦 ;以前也总想找出明确的原因,可找不到确凿的证据也使自己更加恐惧。通过这次治疗我觉得接受这种情绪比拒绝它更有效,对没有明确原因的恐惧可能来自我的内心,对既往的不在意的压力、不如意等有关。今后我会接受它,不再为焦虑而焦虑。治疗结束后,她露出了开心的笑容。
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