输卵管是女性内生殖器官之一，是运送卵子的管道，是受精卵结合的部位。其不通或通而不畅是导致妇女不孕的主要因素，占女性不孕因素的1/3。[1]我门诊自2007年1月~2007年12月间共收治输卵管不通或通而不畅患者50例(经输卵管造影证实)，均采用中西医结合治疗。分析如下;

　　　1、 对象和方法

　　1、1 对象 本组50例均为门诊患者，已婚，年龄20岁~39岁，输卵管不通15例，通而不畅35例，婚龄最短半年，最长15年，从未有宫腔操作史4例，其它均有宫腔操作史。

　　1、2 方法 中西医结合治疗

　　西药 生理盐水20ml~40ml，α~糜蛋白酶5mg，地塞米松5mg;天气寒冷时可加用阿托品0.5mg解痉，用以排除因输卵管痉挛导致的输卵管不通的假象;患者特别紧张时可加用0.5％利多卡因2~3ml,缓解疼痛，降低阻力。

　　方法：比输卵管通液术方法还简单，即诊断明确后用输卵管通夜器尾端连接20ml针管注入药物即可。阻力大时加压，液体外流较多时可让患者抬高臀部。月经干净后3~7天开始，2~3天一次，至月经中期停止，下次月经周期重复。

　　中药 以清热利湿、活血化淤为主。采用红藤汤保留灌肠[2]：红藤30g、败酱草30g、公英30g、地丁30g、丹参30g、金银花20g、鱼腥草10g，将上述诸药加水煎浓汁100ml，药温40℃左右，大便后灌肠，灌肠后卧床休息20分钟，每日一次或隔日一次，30天一个疗程，月经期不间断。

　　1、3 停药时间：根据治疗结果判断停药时间，西药最多应用10次，最短2次;重要最长应用90天，最短20天。

　　2、疗效判定

　　主要以医生手感及患者症状为参考，如医生感觉阻力小，患者症状较前减轻，采取一次双氧水通液术[3]，并且在B超下观察气泡走向及子宫直肠陷凹液体集聚情况。

　　阻力小、症状轻，气泡走向伞段顺利，子宫直肠陷凹液体多为治愈。阻力大、症状较前未减轻，未见气泡走向伞段，子宫直肠陷凹液体无集聚，为无效。介于二者之间为通而不畅。可与患者初始状态相比较。

　　3、 疗效观察

　　输卵管不通变为通畅者5例，通而不畅变为通畅者31例。其余4例患者症状感觉较前减轻。并且发现输卵管不通及通而不畅与患者的年龄、尤其是与距上次宫腔操作的时间呈负相关。

　　4、讨论

　　由于现代辅助生殖技术的高度发展，使不孕患者得到更快捷的治疗。但由于价格较高，使许多患者望而却步，同时也使许多大夫忽略了简单又经济的试验性治疗。此方法优点是经济简单、可操作性强、痛苦不大，治愈率72％，缺点是疗程较长，有的患者不能天天坚持。只要坚持用药，大多数患者有治愈的可能。通过上述观察治疗，认为此方法治疗效果可靠，值得推广。