甲真菌病(Onychomycosis,旧称甲癣)指由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌侵犯甲板和(或)甲床所致的病变,为浅部真菌传染源,其中由皮肤癣菌所致的病变称为甲癣。据文献报道,甲真菌病约占浅部真菌病的30%,约占甲病的50%。趾甲发病率是指甲的4倍以上;糖尿病患者的甲真菌病发病率约为26.2%,是正常人的2.77倍。
甲外伤、糖尿病、免疫低下、营养不良、年迈等群体均为甲真菌病的多发群体;有美甲习惯的年轻女性易罹患。
甲真菌病的临床表现: 甲真菌病一般无自觉症状,合并甲沟炎时可出现疼痛、瘙痒等。病甲会出现颜色、形状、质地的改变。如甲变厚、变形、小凹、失去光泽等,有时会成“钩”状,有时可变成“喇叭”状。颜色改变视不同菌种而易,最常见的颜色为灰黄色,后者也是“灰指甲”的来历,另外,也可为黄色、红色、白色、绿色等。
国外数据显示:人群甲真菌病患病率为2%-18%,超过70岁者患病率可高达50%。
中国甲真菌病平均患病率约为15%,香港居民趾甲真菌病患病率为17%-21%。
甲真菌病占浅部真菌病的30%,占甲病的50%,趾甲的发病率比指甲高4倍多。
甲癣的分型:
远端甲下甲真菌病(Distal subungual onychomycosis)致病真菌由甲远端侵入,沿着远端甲下甲床至甲下甲板。表现为甲板混浊、变色、增厚,甲床下角质增生导致甲下碎屑堆积。病变自甲远端开始,逐渐向近端发展。
近端甲下甲真菌病(Proximal subungual onychomycosis)致病真菌自近端侵入,从甲根部向远端生长。常表现为近端甲板不平、增厚,有时会出现颜色改变。该型常发生于免疫低下患者。
浅表白甲型甲真菌病(White superficial onychomycosis)致病真菌自甲板表面侵入,常形成白色岛屿状损害,严重者至全甲板变白、表面失光泽、鳞屑等改变。
全甲破坏型(Total dystrophic onychomycosis)上述各种类型的甲真菌病未经过治疗,最终均可发展为全甲的破坏。
甲内型甲真菌病(Endonyx onychomycosis)指由真菌引起的甲板内部的感染。临床上受侵甲板呈弥漫性颜色、质地等,如乳白色、青灰色,甲板表面无角化表现。
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