住院医规培2015年全面启动 医学生忧待遇归属等问题

又是一年毕业季，医学专业的毕业生们除了工作，有了新的发愁事儿。华北理工大学附属医院病理科刘爱东

“毕业后不能马上当医生了。”新学期伊始，广州中医药大学大四生杨笑，参加了一场关于住院医师规范化培训的政策宣讲会，宣讲会透露，从2015年开始，全国将全面实行住院医师规范化培训制度。

为配合这一政策，今年8月底，广东省内40家三甲医院被推荐成为首批培训基地，按照国家要求，进入基地培训的毕业生们，特别是本科生，将作为住院医师在临床岗位上轮转三年。培训结束后再找工作。

苦读五年本科，再加几年硕士甚至博士，毕业后还当不了医生？该政策让杨笑和他的同学们有些“郁闷”，他们担忧毕业后的出路，关注培训期间相关的待遇、归属等细节。有的甚至担心沦为医院免费劳力。

采访中，一些医院和卫生主管部门则认为，这是“大势所趋，利国利民”的政策，将保证今后各级医疗机构都有高质量、同质化的合格医生可用。

紧跟国家 广东要率先全面开展规培

去年年底，国务院7部门联合印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，提出2015年在各地全面启动，到2020年全面建立住院医师规范化培训制度。按照部署，今年计划招收5万名临床医学专业毕业生规培。

“我省住院医师规范化培训工作早在1996年开始探索，起步较早，基础较好，因此，我省要率先全面开展住院医师规范化培训工作。”广东省卫计委党组书记骆文智曾如是强调。

“广东跟得很紧，也很快启动了此项工作。”广州市第一人民医院科教信息部主任包品红，多次参加了国家的视频会议、省的相关会议。在她看来，住院医师规范化培训已提到了国家战略层面。

8月26日至9月1日，包括中山一院、南方医院、广州市第一人民医院、广医一院、市妇儿医疗中心在内的广东40家公立医院(位于广州市内有22家)，推荐成为全国第一批住院医师规范化培训基地，完成了公示。广东的住院医师规范化培训进入实操阶段。

根据意见，住院医师规范化培训按内科、外科、全科、儿科、精神科等不同专业方向进行，以在临床有关科室轮转为主。包品红分析说，住院医师将在各个科室轮转，对所有科室、所有常见病都有所了解，此外，有关医患沟通的技巧也会贯穿整个培训过程。

中央支持3万元/人年 待遇同工同酬

“此前，规培都由医院负责发放工资、补贴，待遇较低是事实。”广州多家三甲医院管理者向记者证实。

规培生到底有多穷？回忆规培时的待遇，刘令(化名)就觉得气短。他从南方医科大学本科毕业后，2005年留在南方医院进行住院医师规范化培训，按照合同，第一、二和三年分别发放1500元/月、2500元/月和3000元/月；接着是两年专科培训，每月工资逐年高几百元。

时光流转，即便是物价上涨的当下，规培生月领二三千元是行情。2013年，有到广州某医院规培的医生向记者透露，第一、二和三年分别发放2240元/月、3490元/月和4070元/月，规培的研究生高一点，第一年，约4410元/月，第二年约5490元/月。

博士生刚开始工资也高不到哪去，今年32岁的杨医生，2011年中大博士毕业后留在中山一院先培训，“前半年，月工资只有3000多元，无任何其他收入，随后涨到4000多元。聘为主治后，才比较正常了。”

值得期许的是，规培上升到国家层面后，规培生们的待遇将有所提高。8月底，国家卫计委公布，中央财政对规培提供资金补助，标准为3万元/人年，2/3用于补助住院医师，1/3用于补助基地和师资。另外要求各地积极争取地方财政配套支持。基地医院不得因有中央财政拨款而降低住院医师原有绩效待遇，与同类医生要同工同酬。

“规培期，医生的工资水平不能太低，这既是医生的尊严，也是能使培训顺利的保证。”广东省卫计委巡视员廖新波也建议，国家、当地政府、医院都要共同努力，提高规培生的待遇。

权威访谈

廖新波：应出台“善待”规培生政策

对临床医生严格培训，意义非凡，那么，在实操当中，规培应该注意什么问题？新快报记者采访了省卫计委巡视员廖新波。

实施规培必须考虑哪些问题？

廖新波：要全面执行这项规定还需时日。国家也要出台一些适合实际的培训计划，针对不同类型、不同层次的医生，尽可能地提高一下他们的水平，特别是保证基层医生水平的提高，从而使病人留在当地。当然，没有达到规范化培训标准的医生不得“到处跑”。

新快报：您认为规培生是否可以参加执业证考试？

廖新波：如果医生在规范培训中没有执业证，那么从事临床是违法的，至少也会引起很多法律纷争。因此，应该允许规培生参加“执业证考试”，可以先考(或领)一个“执业医师证(试用期)”，也就是说，先给规培生发一个执业许可证，允许其从事临床活动，待其完成临床规范化培训并通过考核之后，再换成注册地正式的“执业医师证”。

新快报：规培很辛苦，会否导致大量人才流失？更少人学医、从医？

廖新波：学医者必须开始就懂得这个艰苦过程。如果到了要进行规范化培训时才“恍然大悟”，迟了！经受艰苦的学医历程，留下一些甘心把医学当做自己终生兴趣与终生理想的人。正是如此，医生才会引起社会的肃然起敬，才会得到社会的认可！医生，不管他出身如何，出来后一定就是精英团体，一定要坚守道德底线，对人民的生命负责。规培过程虽然不是大浪淘“沙”，至少是“滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄泪”！

规培后要注意什么问题？

廖新波：我们要限制公立医院盲目扩张，促使经过规范化培训出来的人能向社会流动。因此，接下来我们要考虑的是：如何实施“善待”规培医生的政策问题和制度安排了！

学医

成本很大

成长慢长

时间成本：至少12年才能成主治医生

中山一院某主治医生(博士)：

2001年考入中山大学，从本科一直读到博士，2010年才毕业，毕业后规培1年，专科培训2年，经历12年的学习、培训，2013年后被聘为一名主治医生。

南方医院某主治医生(本科)：

2001年考入如今的南方医科大学，5年本科，留在南方医院，3年住院医师规范化培训，2年专科培训，教育加培训共历时10年，后在专科工作2年，历时12年，2013年被聘任为主治医生。

经济成本：本硕花费近19万

新快报记者了解到，各高校各专业本科医学生每年学费基本在5000～10000元，以6000元/年计，5x6000=3万元，住宿费1000元/年x5=5000元，伙食费1000元/月x12x5=60000元，本科下来，花费起码95000元，再加其他疾病、杂费支出1万元；本科5年花费共约10.5万元。

2015年，研究生普遍取消公费，中山大学、南方医科大学、广东医学院、广州医科大学研究生的学费从12000～28000元/年不等，以1.5万元/年计，学费三年是4.5万元，伙食费1000元/月x12x3=36000元。研究生阶段投入约8.1万元。

培训

短则一年,长则三年。

规培对象

拟从事临床医疗工作的高等院校医学类专业(指临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类)本科及以上学历毕业生，或已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书，需要接受培训的人员。

培训模式

“5+3”是住院医师规范化培训的主要模式，即完成5年医学类专业本科教育的毕业生，在培训基地接受3年住院医师规范化培训。记者采访时了解到，广州实施了规培的医院，针对从事临床的硕士研究生基本规培2年，博士规培1年。

培训内容

住院医师规范化培训按内科、外科、全科、儿科、精神科等不同专业方向进行，以在临床有关科室轮转为主。包品红分析说，住院医师将在各个科室轮转，对所有科室、所有常见病都有所了解，此外，有关医患沟通的技巧也会贯穿整个培训过程。

考核认证

包括过程考核和结业考核。合格者颁发统一制式的《住院医师规范化培训合格证书》。