多学科综合治疗是乳腺癌治疗的基本原则,它包括放射诊断、病理科、外科、肿瘤内科和放射肿瘤科医师的参与,为患者确定最合理的治疗策略。放射治疗与外科相辅相成,是乳腺癌局部治疗的一项极其重要的手段。利用射线治疗乳腺癌已有一个多世纪的历史了,但真正在技术上成熟是在20世纪50年代Co60、高能X线和近距离治疗发展以后。一方面,放射治疗设备的改进,放射生物和放射物理的进展不断促成技术上的完善;另一方面随着对乳腺癌生物学行为认识的进展,放射肿瘤科医师对于放射治疗在乳腺癌综合治疗中的地位的认识也在不断进步。从综合治疗的整体观出发,放射治疗在乳腺癌治疗中的主要目的包括以下方面:
一、早期乳腺癌保乳手术后的根治性放疗,是乳房保留治疗不可或缺的部分。放射治疗不仅将局部复发率降低了2/3,而且照射技术直接影响乳房的美容效果和患者生存质量。
二、I、II期患者选择性的乳房切除术后胸壁和区域淋巴结的术后放疗,可有效降低局部复发率,并在一定程度上提高生存率。
三、局部晚期患者综合治疗的必须手段之一。
四、局部区域性复发患者的放射治疗,是重要的补救性治疗措施。
五、转移性患者的姑息性放疗,如骨转移患者的止痛,预防病理性骨折及脊髓压迫;脑转移患者降低颅内高压,缓解转移灶引起的神经定位症状;胸壁溃破性复发灶的止血等,改善患者在带瘤生存期内的生存质量,并延长部分患者的生存时间。
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