非特异性症状:
肾病多数发病隐匿,早期可有乏力、疲倦、腰部酸痛、食欲减退。这些症状的产生通常是由于肾脏病变时,出现蛋白尿、血尿等,导致机体营养不良,如不同程度的贫血、低蛋白血症、高脂血症等而引起。
水肿:
多数肾脏病患者有不同程度的水肿,轻者仅面部、眼睑和组织松弛部表现为水肿,严重者遍及全身,并可有胸水、腹水,少数患者可始终无水肿。水肿的原因是由肾小球滤过率下降,导致体内水钠潴留或低蛋白血症导致液体进入组织间隙而引起。进食过咸食物、过度劳累、上呼吸道感染等可加重病情。
高血压:
多数肾脏病患者可出现高血压,通常为中等程度增高,收缩压在150~180毫米汞柱,舒张压在90~120毫米汞柱左右,常在肾脏病变之后出现。多表现为头痛、头胀、失眠、记忆力减退,眼底镜检查可见眼底出血、渗血、视乳头水肿。
有的患者以高血压为首发表现,有的病人无症状,仅在体检时发现血压增高;也有少数病人无血压升高表现。高血压病长期不控制达标可导致高血压肾损害,而肾病伴高血压可加重肾脏病情。
尿异常:
肾脏病患者可出现尿液异常,如尿液发红或呈茶色,尿液清淡,夜尿次数及夜尿量增加等。尿液检查可发现含量不等的尿蛋白,24小时尿蛋白定量一般在1~3克,也有部分患者呈大量蛋白尿(>3.5克/24小时),临床表现为肾病综合征,尿沉渣中常可见颗粒管型、透明管型等,可伴肉眼或镜下血尿。此外,尿比重及尿渗透压也可有异常变化。
贫血:
慢性肾炎早期水肿明显时,轻度的贫血可能与血液稀释有关,而至晚期,肾单位损坏严重,促红细胞生成素减少,可发生中度至重度的肾性贫血,表现乏力、疲倦、食欲减退等。
恶心呕吐:
许多患者出现恶心呕吐、食欲不振等不适就诊于消化科,容易误诊。这时应想到肾病的可能,尤其口中有氨味很有可能是肾衰,应进一步检查确诊,以免延误病情。
皮肤瘙痒:
肾衰终末期会出现皮肤瘙痒症状,应检查肾功能明确病情,千万不能大意。
肾功能损害:
慢性肾炎的肾功能损害主要表现为肾小球滤过率下降,继而出现肾小管功能不全,如尿浓缩功能减退,均需要到医院做一些特殊检查才能发现,如内生肌酐清除率、尿浓缩稀释试验等。到慢性肾炎晚期,被损害的肾单位增多,此时在外伤、出血、大手术、感染、药物损害等应激状态下,患者可发生尿毒症。
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