随着睡眠医学的发展，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)逐渐被人们所重视。引起儿童OSAHS的主要原因是腺样体肥大和扁挑体肥大，所以外科手术切除腺样体、扁桃体是治疗儿童OSAHS的主要方法，手术有效率达到90％。大部分患儿手术效果良好，仅有一部分患儿在手术治疗后睡眠仍打鼾，张口呼吸，憋气等情况继续存在。下面我就儿童OSAHS这种疾病和患儿家长做一下探讨。

　　一、什么是儿童OSAHS?

　　是指14岁以下儿童睡眠时打鼾(打呼噜)，张口呼吸，憋气。医学上的诊断标准为：睡眠呼吸暂停是指睡眠中口、鼻气流停止时间大于或等于2个呼吸周期，低通气是指气流下降超过50％，持续时间大于或等于2个呼吸周期，并伴有血氧饱和度下降0.03。睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)大于或等于5次/小时即可诊断为儿童OSAHS。呼吸周期是指人一呼一吸所用的时间，比如你家孩子一分钟呼吸30次，那么他(她)的呼吸周期就是2秒，睡眠时超过4秒停止呼吸就计为一次呼吸暂停，每晚反复出现超过5次就基本上确诊儿童OSAHS了。血氧饱和度下降只能通过医学设备来记录了。我院2003年4月引进多导睡眠检测仪(PSG)，可为儿童患者提供科学依据。

　　二、儿童OSAHS的病因及危害?

　　儿童OSAHS的病因主要有1.腺样体(咽扁桃体或增殖体)肥大，一般小儿腺样体肥大多属生理性，4~5岁达高峰，青春期后逐渐萎缩，但少数成人仍有残存，有遗传因素，也与炎症有关。2.扁桃体肥大。3.先天和后天鼻咽狭窄和闭锁。儿童OSAHS可引起肥胖，开颌，厚唇，上颌前突，牙齿排列不齐，渗出性(卡他性)中耳炎，鼻-鼻窦炎;严重者可造成腺样体面容(俗称”凹面脸”)，白天嗜睡，乏力，儿童智力障碍，学习成绩下降;也可造成夜间遗尿，糖尿病高血压等等。因此此病应该引起患儿家长高度重视。

　　三、如何明确诊断儿童OSAHS?

　　我们根据家长主诉孩子夜眠打鼾，张口呼吸等，扁桃体大小一张口就能看的一清二楚，耳鼻喉科医生很容易判断出扁桃体二度或三度。腺样体位置比较深在隐匿不容易发现，我们可借助其他仪器设备检查发现。1.纤维鼻咽喉镜，鼻腔稍微喷些麻药，自鼻腔伸入一根仅4mm的软管就能把腺样体看清楚了，如果腺样体的大小挡住鼻后孔的一半以上就是手术的适应症了。2.X线咽侧位平片检查。如果你的孩子惧怕上述检查，我们可通过拍咽侧位的方法看一下腺样体的大小，鼻咽侧位腺样体与鼻咽腔前后宽度比值(A/N)：儿童小于0.60为正常，0.60~0.70属病理性肥大。鼻咽侧位软腭与腺样体之间最小气道间隙≤3mm时多张口呼吸，5mm以上为正常。那么A/N比值大于0.06或软腭与腺样体之间最小气道间隙≤3mm也是腺样体切除的适应症。3.其他：应用硬性鼻内窥镜和手触诊的方法也可以确定腺样体的大小，这种方法由于患儿不容易接受目前大部分医院多采用前两种方法。

　　四、儿童OSAHS的外科治疗

　　一旦你的孩子被确诊为儿童OSAHS就应该到大的正规医院去治疗。也许你担心你的孩子太小，一般情况下我们对超过24个月(2岁)以上的孩子均能实施扁桃体和腺样体切除术。也许你还很担心你的孩子切除扁桃体后免疫力低下。我们的咽部除了腺样体(咽扁桃体)、扁桃体(腭扁桃体)外，还有舌扁桃体和咽淋巴内外环参与机体免疫力。假如你的孩子住院了，经过常规的术前体检，没有发现什么异常，住院1~2天后我们就会安排手术，我们会请最有经验的麻醉师为你的孩子实施全身麻醉，待10分钟左右全麻成功后我们就可以为你的孩子手术了。大约30~40分钟(腺样体10分钟，扁桃体20~30分钟)左右手术就结束了，再过5~10分钟你的孩子就可以完全苏醒回病房休息了，打一打滴流，经过1天的冷流食，术后第2天开始一日三餐的饭前饭后漱口，再过3~5天的抗炎治疗你的孩子就可以康复的出院了。这种手术最大的并发症就是出血，所以你的孩子手术两周内要看护好你的孩子避免做剧烈运动，吃比较软的食物。术后3个月后，你的孩子就可以跟其他健康的孩子在一起玩耍了。