就诊的人群中经常有曾经注射或服用睾酮(雄性激素)以助达到增强性欲的患者。他们把睾酮当成男人的不老仙丹,认为只要补充了雄性激素,男人就不会老,男人的雄风不减,男人的生育能力就不会下降。但是事实真的如此吗?
任何事物都有两重性,既有有利的一方面,也有不利的一面。睾酮也不例外,它是一把双刃剑,用的恰当可以起到意想不到的效果,用的不当导致不可挽回的结局。
睾酮由睾丸产生,它存在体内贯穿着男人一生的各各阶段。在男性出生之前的胚胎期保持正常性分化,能够刺激Wolffian氏管分化为男性生殖管道,与前列腺、阴茎及阴囊发育密切相关。睾酮合成障碍或受体功能障碍都会引起胎儿性分化异常,例如:男性假两性畸形、尿道下裂、隐睾症等。青春期促进发育,在青春发育期开始后,睾酮促进男性性腺、性征发育和加速骨骼、肌肉的生长,形成男性体格和毛发分布;使精囊、前列腺发育。如果男孩在发育期出现雄激素不足,就会出现无青春发育期或类宦官症体形。随着年龄的增长,促进和维持精子发生,增强性欲。睾酮对于胎儿期、儿童期及青春发育期的阴茎增长至关重要。雄性激素的减低可导致男性性欲下降,甚至阳痿;还可出现精子数减少或无精子,还可以导致男人乳房女性化。胡须减少等。中年男性睾酮减低不仅仅出现性能力的下降,还会出现情绪和精神状态,主要表现为注意力不集中,精神萎靡,易激动,不善交流,对以往感兴趣的事情不敢兴趣,易汗出,失眠等等,也被称为“男性更年期”。此时如果恰当的补充睾酮,很多症状会减轻或消失,有利于中年男性平稳度过更年期。
以上所说都是内源性睾酮(自己体内产生)的作用和优点,那么外源性睾酮也有如此作用吗?很多临床研究报道和现实病历说明长期大量补充睾酮并不能取得我们想得到的结果。外源性睾酮并不能穿透血睾屏障影响睾丸本身的机能,长期应用大量的睾酮,使体内各组织中睾酮达到一定水平,从而抑制促黄体生成素的分泌,从而会反馈抑制睾丸内睾酮的分泌,影响精子发生,导致少精子或无精子。严重者出现睾丸萎缩,甚至消失。临床中因长期应用睾酮导致睾丸萎缩的患者经常可见。长期应用睾酮增加前列腺癌的发病率,增加前列腺增生患者的症状。因影响脂质代谢和增加血球压积,增加血管栓塞风险,增加心脑血管病的发病率,可使呼吸睡眠暂停综合征患者病情加重。
临床中怎么能用好睾酮呢?那就需要专业的医生来指导用药。对于先天性睾丸及生殖器发育较小的患者,可以尝试着应用睾酮促进第二性征发育。对于化验血清睾酮较低的患者可以短时间的补充睾酮,已达到促进性欲的目的,从而增加患者对性生活的信心和渴望,在一定程度上可能达到激发自身睾酮的产生。睾丸切除的患者可以长期补充睾酮,维持第二性征和性功能。在应用睾酮之前要对患者进行病情评估,患者是否有心脑血管疾病发病风险,患者是否有呼吸睡眠暂停综合征的存在,45岁以上男性一定要化验前列腺特异抗原(PSA),排出前列腺癌的可能,对于前列腺增生的患者要权衡利弊,一定要把握利大于弊的时候才可应用。
最后告诫大家:千万不要把雄性激素(睾酮)当成性药,不要把雄性激素当成男人的不老仙丹。如果认为可能需要补充雄性激素,最好到医院征求医生的意见。
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