上消化道隆起性病变是一种形态学改变,泛指起源于粘膜和粘膜下组织的肿瘤(包括静脉瘤)以及壁外脏器和肿瘤压迫所致隆起,除食管癌、胃癌、十二指肠癌等粘膜隆起性病变可经普通胃镜直接观察并活检证实外,其他隆起性病变因多数位于粘膜下,胃镜、X线等诊断较为困难,而超声胃镜检查能清晰地显示上消化道管壁及其周围结构,不仅可鉴别上消化道壁内病变与壁外病变,而且可明确病变的组织起源层次及性质及大小,从而指导对不同的病变采取不同的治疗。
资料与方法
一般资料
本院2008年7月至2009年11月共发现上消化道隆起性病变154例,均经普通胃镜检查证实,并通过常规活检排除肉眼可疑的食管癌、胃癌及十二指肠癌后,给予超声胃镜检查,其中男性80例,女性74例,主要症状为上腹部不适,反酸,进食不畅等,病变位于食管65例,胃75例,十二指肠14例。
超声胃镜检查
检查前空腹4-6小时,采用olympus
GF-UM2000型超声胃镜或UM-DP12-25R微探头,频率为7.5、12.0和20.0MHZ,根据情况调换频率,常规插镜,观察,确定病变部位后,采用直接接触法、水充盈法或翻转体位法等方法,同时调节胃镜位置,使病变目标展现最佳超声图像,从而判定其起源层次,除超声胃镜诊断为囊肿、静脉瘤及壁外压迫,不宜活检外,均行原位多次深挖活检行病理检查。
治疗方法
根据超声胃镜检查结果及病理结果,结合病变直径,对直径>2cm
或病理诊断为恶性者转外科手术治疗;1.3cm-2.0cm者行内镜下电凝电切术(平滑肌瘤、脂肪瘤、间质瘤和息肉)或针刺抽吸(囊肿)或定期随访(静脉瘤);0.4cm-1.3cm者均行内镜下套扎治疗。
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