近年来,随着临床新药的不断开发,医源性肝损伤已成为十分重要的问题,几乎涉及约1000种药。药物性肝病约占临床肝炎患者的10%,在50岁以上患者中的比例可超过40%。进入21世纪,供人类应用的药物和保健品已达3万种以上,加上食品添加剂和环境污染物质,人类正暴露于6万种以上化学物质的威胁中。也就是说:吃药也能吃出肝炎来。郑州大学一附院消化内科郭长青
一提到肝炎,人们很自然会想到“甲肝”、“乙肝”、“丙肝”、“大、小三阳”。其实在肝炎大家族里,还有酒精性肝炎、自身免疫性乙型肝炎、药物性肝炎等几大类。其中,危害甚广、却不为人们所重视,而患病人数不在少数的还有药物性肝炎,擅自用药当心招惹药物性肝炎。
药物进入人体后,最主要的代谢、解毒场所就是肝脏。如果药物具有毒副作用,首当其冲受到损害的自然是肝脏。具体到每个人用药后是否发生肝损害,除了药物本身的作用外,与个体的差异也有很大的关系,即与个人体内肝药酶的情况有关。
药物性肝炎可分为急性、亚急性、慢性,重者可出现暴发性肝衰竭,肝细胞突然大量坏死,病人在一到两周内可能死亡。药物性肝炎可以是药物直接毒性,也可是过敏反应即免疫机制介导的肝损害。药物性肝炎多有两到八周的潜伏期,初发症状可有发热、黄疸、出疹或伴瘙痒、外周血象嗜酸性粒细胞增多,实验室检查肝功能以血清转氨酶、碱性磷酸酶升高为特点。
中草药也会引起药物性肝炎,很多人以为中草药安全性高,毒副作用少,很少引起肝损害。可近年来发现,因中药及其制剂所引起的不良反应有逐年增多之势。究其原因,除了培植药材中农药的残留及品种混淆等外,中草药本身的毒副作用亦不可忽视。
据文献记载,中药“金不换止疼片”有安神止疼之功效,作为一种传统药物在我国已用了一千多年,但有医生发现:有个别患者在服用常规剂量的金不换片平均二十周后导致急性肝炎,其中有患者出现腹痛和黄疸,转氨酶和血清碱性磷酸酶明显升高等症状,肝活检证实为药物性肝炎,患者停药后恢复正常,药物片剂中可能存在生物碱导致肝细胞损伤。可见并非所有中草药都是十分安全的,要遵照医嘱服用中草药制剂,避免超过规定量和长期服用,不能外用药内服,对民间单偏方采取谨慎的态度,以防止中毒。
因此,要培养科学就医的观念,不能擅自用药,以免招惹药物性肝炎的危害。
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