肩峰下撞击

　　肩峰下撞击症被定义为“与喙肩弓前缘直接接触而产生的肩袖机械性刺激症状”，是中老年肩痛中最常见的病因之一，远超过传统认为的“肩周炎”。

　　此时的肩痛起源于肩峰下间隙。

　　临床表现和诊断

　　1.通常在外展、触摸、上举、投掷时出现疼痛;

　　2.可伴有夜间疼，严重时可影响睡眠;

　　3.疼痛通常出现在肩关节前外侧，患者常抱怨患侧肩关节夜晚侧卧时受压加重疼痛;

　　4. 患侧肩关节主动活动度可下降，但被动活动度基本正常;

　　5.特殊的检查包括Hawkins征和Neer征阳性，挤压肩袖和肩峰下滑囊，再现撞击症状。

　　6.冈上肌出口位X片可发现肩峰前外角骨赘形成或钩型肩峰或韧带肥厚;

　　7.如果怀疑肩袖损伤还需要进一步查MRI。

　　治疗

　　保守治疗可采用口服非甾体类抗炎药、理疗、冰敷、冷冻疗法、肩峰下局部封闭等治疗以减轻疼痛和炎症。

　　保守治疗6个月以上无效者，疼痛严重影响生活工作时，可以考虑行关节镜手术包括肩峰下滑囊清理和肩峰成形术