腰椎间盘突出症不是脊柱外科最严重的疾病。但是由于其发病率高，对人的生活质量和工作影响较大，备受广大腰突患者的关注。临床治疗腰椎间盘突出症的方法很多，不同的医生可能给出截然不同的治疗方法和建议，而许多患者缺乏相关知识，在手术与非手术、微创与开放手术这方面，拿不定注意、甚至有的产生了许多焦虑的行为。

　　腰椎间盘突出后是否需要外科治疗，简单的答案是：任何疾病的治疗，首选选择无创伤治疗、微创治疗，最后才考虑开放手术治疗。因此腰椎间盘突出症如果症状严重，保守等治疗无效，可以考虑微创手术。否则继续保守治疗。单纯腰椎间盘突出症需要开放融合的患者很少。

　　对于腰椎间盘突出症是否要手术，大致可分3种情况。

　　第一种情况是必须要做的手术：该疾病不是恶性疾病，不会涉及患者的生命安全，但是会产生严重的疼痛症状，有的甚至严重影响到患者的生活质量、工作状态以及心理状态。这种情况主要是损伤到马尾神经，或者出现了无力症状的患者。

　　第二种情况是可商榷的手术：该疾病常常保守治疗有效，因此，其首选治疗是保守治疗，但不是所有的患者保守治疗都有效果，所以经过保守治疗无效、或者保守治疗有效但临床症状反复发作的患者都需要考虑外科治疗。

　　第三种情况是不需要做手术：该疾病临床表现有轻有重，如果症状可以耐受，可以维持正常的工作和生活，就不要接受外科治疗，要知道外科手术都是有风险的，保守治疗、介入治疗等等方法对腰椎间盘突出症都有效果，都可以酌情选择。

　　如果患者问我腰椎间盘突出症是否要手术这个问题，我的答复是，首先我不是算卦的，我必须全面了解你的一般病情，如：病史、症状、体征、影像学资料，而且影像学资料最好是三证齐全(X线，CT，MRI),然后医生才能够根据专业知识，提供治疗建议。

　　常规的建议是

　　第一种情况下，坚决做手术治疗，免得临床症状不可恢复。

　　第二种情况下，尽量选择创伤比较小的治疗方法。

　　第三种情况下，坚决不做手术。

　　大家要明白，手术选择受诸多因素影响，主要是三个方面：

　　1、患者方面：如患者年龄、性别、种族、身高、体重、职业、教育程度、家庭情况、病史、体征严重程度、病症的阶段、其他合并症、周围患者治疗效果的反馈等等，都是其影响选择是否手术的因素。

　　2、医生方面，对于同一个患者，由于医生的知识面的广博程度不同，老医生同年轻医生、不同级别医院里的医生、不同国家的医生对治疗方案可能有所不同。

　　3、社会方面，主要受患者的医保报销比例等社会因素影响。