- 早发性脊柱侧凸研究共识
- 发布于 2015-03-07 20:52 来源：李宁医生
早发性脊柱侧凸指脊柱畸形发生于10岁以前。早发性脊柱侧凸的病因未来将被反映：郑州大学一附院骨科李宁
早发性脊柱侧凸的分类：
l 特发性侧凸：侧凸与潜在的病因无显著相关性
特发性脊柱侧凸好发于婴儿和年龄小于3岁的儿童
l 先天性侧凸：椎体不良发育发生于宫内
先天性脊柱侧凸有时与心肾发育异常相关。须评价心肾功能。
l 胸源性脊柱侧凸：好发于两种情况
一是多个先天性肋骨融合，导致先天性椎体异常（也可以称为先天性脊柱侧凸），二是胸腔术后胸壁的变化导致的脊柱畸形。
l 神经肌肉型侧凸：侧弯来源于儿童时期神经肌肉紊乱，包括脊柱肌肉萎缩、脑瘫、大脑或脊髓神经节损伤
l 症状型侧凸：特定的症状，如马凡氏综合征，及其它结蹄组织紊乱。
早发性脊柱侧凸的预后：
l 早发性脊柱侧凸诊断，取决于侧凸的严重性，其与儿童期的肺功能和成人期增加的问题相关。
l 若未治疗，严重早发性脊柱侧凸增加的死亡风险与肺功能相关
l 胸部不良综合征通常用来描述早发性脊柱侧凸潜在的脊柱和肺部相关问题。
l Cobb角大于35°的特发性脊柱侧凸通常会进展。
l 婴儿期Cobb角小于35°，年龄小于2岁的大多数儿童，其侧凸不治而愈。
l 早发性脊柱侧凸的预后取决于一些基本紊乱因素的共同作用。
早发性脊柱侧凸的评估：
l X线：能充分的诊断早发性脊柱侧凸
l MRI：能显示Cobb角大于20°的侧弯或进展或婴幼儿时期神经系统异常问题的症相。
l CT：能优化侧弯的骨性解剖。
早发性脊柱侧凸的治疗目标：
l 使患者的脊柱畸形最小化
l 使患者的肺容积和肺功能最大化
l 使患者脊柱融合程度最小化，肺部和脊柱运动最大化
l 使患者并发症、程序、住院治疗费用、家庭负担最小化
l 考虑儿童的全面发展
早发性脊柱侧凸的治疗方法：
l 观察
通过定期体检和影像学检查评估侧弯的进展
l 支具或石膏
在允许生长的情况下，最小化侧弯的进展。支具或石膏对先天性脊柱侧弯鲜有作用，但一些专家认为支具或石膏有益处。
l 手术
n 在遵守早发性脊柱侧凸治疗原则的前提下，各种类型的手术被设计，旨在控制脊柱和肺部畸形发展的条件下，让脊柱和肺部生长。手术通常在支具或石膏治疗失败后采取。
n 年龄小的儿童患者，广泛的胸椎融合与肺部功能发展相妥协，其很少是最好的治疗选择。
l 功能锻炼
功能锻炼对脊柱侧弯的治疗还没有显示出有效影响。
