《 健康时报 》（ 2013年03月04日   第 04 版）

受访专家：吕鹏威，郑州大学第一附属医院乳腺科主治医师；范利，解放军总医院副院长、教授；缪晓辉，中华医学会感染病学分会副主任委员、上海长征医院感染科教授；高解春，上海申康医院发展中心副主任；白春学，上海市呼吸病研究所所长、复旦大学附属中山医院呼吸科主任；赵国庆，北京佑安医院门诊部主任；王铸，中国医学科学院肿瘤医院门诊部主任；贺美玲，北京安定医院门诊部；蔡伟，上海瑞金医院党办副主任、宣传科科长；张峻，上海第九人民医院精神文明办主任；付凤环，中国医学科学院肿瘤医院党委副书记、患者服务中心负责人；段绍斌，湖南湘雅二院门诊部主任；孔欣，武警广东总队医院妇产科主任教授；贺美玲，北京安定医院门诊办副主任护师。郑州大学一附院乳腺外科吕鹏威

准备

去大医院看病要“审时度势”，解放军总医院副院长范利教授总结发现，挂号人最多的时间是在每周一、二、三，而上午看病的人又比下午的多。如觉得工作日看病的人还是多，挂不上号，可以试试节假日或晚上去看病，避开高峰期。

挂号

挂不上专家号，可以先挂一个普通号，因为很多医院都有诊间预约服务，普通医生要是看不好的，自然会帮患者预约专家，还不用自己求人。就算挂上专家号，很多医院实行“三级检诊”、“手术分级管理”等制度，手术时也可能是住院医师或主治医师来做。

就诊

“看医生跟谈恋爱是一样的，合适就处下去，不合适就换一个。”要是觉得跟这专家聊得来，治疗效果也不错，那就跟这个专家定下来，不要随便更换医生，如果跟医生脾气不对头，沟通不愉快，或者治疗一段时间后，效果不理想，这时就要换一个医生。

检查

国内三甲医院的一些检查结果都是互认的，如血常规、乙肝的转氨酶等这些常规检查及一些大型的影像学检查，如CT、核磁，聪明的患者可以在去北京、上海等大城市的大医院看病之前，在当地三甲医院把相关检查全部做完。

【准备篇】

看病学会避高峰

像北京协和医院、解放军总医院、重庆西南医院、四川华西医院这样的大医院每天接诊患者上万人，要是去这样的大医院看病，一定要“审时度势”。说起这一点，解放军总医院副院长范利教授是非常有经验了，她总结发现，挂号人最多的时间是在每周一、周二、周三，而上午看病的人又比下午看病的人多。如果想轻松一点看上病，可考虑周四、周五来，不急的话就挂下午的号，这时候病人要少一些！

如果觉得工作日看病人还是多，挂不上号，还可以试试节假日或晚上去看病。目前国内很多大医院都开始了假日门诊和夜门诊，比如解放军总医院的假日门诊和夜门诊，一样都有专家出诊。

“下午5点以后就可以看夜门诊了，”上海第九人民医院精神文明办主任张峻介绍，他们医院由于口腔科实力比较雄厚，本市和全国很多患者慕名而来。为了方便这些患者，医院就开设了口腔科夜门诊，每周一至周五17时就开始了，每天有30个初诊号，并且白天就可以预约夜门诊的号。

除了要“审时”，还得学会“度势”，比如北京协和医院除了在王府井那里有个东院，在大木仓胡同还有个西院，在东院可以挂到西院的号。在北京一提口腔专科医院，多数人脑海里是位于天坛附近的北京口腔医院，该院宣传中心武超说，其实治牙病，他们医院王府井部也是不错的选择，北京口腔医院王府井部就在东城区锡拉胡同，设有口腔内科、外科、修复科和正畸科，基本上可以满足各类口腔病患者的就诊需求，四个专业科室根据自身情况开设不同的诊时间，最晚的修复科门诊持续到晚上七点，就近的下班后过去也来得及。所以要不是急病、重病的话，可以避开就诊高峰。

“我们医院的周末门诊虽只是半天，但是对于做初期检查、复诊的患者完全可以满足需求。”重庆西南医院宣传科何雷也表示，这样既可以避开高峰期又不耽误工作和学习，何乐而不为？

甘做最后一名患者

如果看病时发现自己是最后一名患者，千万别懊恼，武警广东总队医院肖金说，一般想得到更详细的咨询，除了前五名患者，最后一名患者，医生一般会解释得更有耐心。

北京佑安医院门诊部主任赵国庆给支了个招，患者看病前可写个自己病情的精要的叙述和摘要。“有些患者絮絮叨叨半天也说不到重点，这对医生时间也是个浪费。”赵国庆说，而且事先做到自己心里有个数，先想要问大夫什么问题。

郑州大学第一附属医院乳腺科吕鹏威医生直言，医生一般喜欢接诊对自己疾病有清醒认识的患者，这样更容易理解医生治疗方案。在您对自己的病情不太了解时，可提前在网络上、科普图书上查阅相关知识，尤其是中国知网、万方数据等专业数据库的临床论文。如乳腺癌，当你从网上了解了“保乳手术”是一种规范的、先进的手术方式后，就不会在术前与医生沟通中认为“保乳”是“要美不要命了”。

【挂号篇】

先挂一个普通号

首次就诊，真的可以先挂一个普通号，尤其是肿瘤患者。

“因为60%的患者不能准确地选择科室和专家。”中国医学科学院肿瘤医院门诊部主任王铸说，“肿瘤的治疗与肿瘤的分期、患者的个体差异紧密相关，同一种肿瘤，有的人适合手术，有的人则选择放疗或化疗，而这些治疗手段归属于不同的科室，患者很容易就挂错科室。”肿瘤医院的科室设置也与综合医院不同，这里没有消化科、呼吸科等按系统划分的科室，只是按照人体部位和治疗方法分为头颈外科、腹部外科、胸外科、妇科、内科（化疗）、放疗科等科室。普通号是最好的选择。

王铸主任介绍，肿瘤诊治最重要的依据是影像、病理检查，肿瘤患者初次就诊，所有医生都需要采用各种检查进行确诊，可能也就是给你开张CT单、核磁单，让你先做相关检查。而且肿瘤医院的普通号，就相当综合医院专科的专家号！

北京大学肿瘤医院党院办管九苹副主任补充，患者初诊就要见院长、知名专家完全没必要。许多肿瘤检查的结果当天根本出不来，最快最好的看病方法就是先看到医生，挂普通号最实在。

真想见专家，在医科院肿瘤医院，普通门诊医生，可将病人转诊至同专业更高级别的医生。某些疑难或有特殊需求的患者，花上300元，就可以预约特需会诊，请内科、外科、放疗科、影像诊断的4位高级专家进行会诊。同时，还有一些病种的专门门诊，如：肺癌、胰腺癌、淋巴瘤门诊，有2~3位普通大夫同时诊治。北大肿瘤医院的“诊间预约”服务，也能让患者尽快见到专家。

这样跨学科甚至跨医院的合作还有很多，比如上海市呼吸病研究所所长、复旦大学附属中山医院呼吸科主任白春学教授组织成立的“中山呼吸病防治联盟”，上海第九人民医院牵头成立的上海市头颈肿瘤诊治和转化医学中心等。一些病情复杂的患者只要到相关医院，就能很方便地由几个科室甚至几个医院的大专家共同进行诊治，大大缩短了就诊时间、提高了诊治效率。

许多患者想见专家，还可能存有“我挂的号是最好的专家，给我治疗和手术的应该就是他”的想法。对此，郑州大学第一附属医院乳腺外科医生吕鹏威说出了“真相”，他介绍：现在很多医院都是“三级检诊”、“三级医师查房”、“手术分级管理”等制度。“比如，一个乳腺纤维腺瘤患者即使挂了知名专家的号，手术时也可能是住院医师或主治医师来做，一个要求乳房重建的患者即使挂了平诊号，手术也是由具备高级职称的专家来完成。”

北京口腔医院宣传中心武超也深有同感，以常见的镶牙为例，初诊时，医生首先要对口腔状况进行全面检查和评估，然后制定治疗方案，方案通常要求患者先到其他专业科室拔除口内残根、对保留牙进行治疗或进行牙周洁治等，这个整体的方案普通医生就可完成，挂普通号就可以了，如果病情过于复杂，普通的医生会请专家会诊或转诊，进行下一步治疗，不会耽误病情。范利告诉患者，首次就诊建议挂普通号，等各种检查结果出来后，根据需要再选择专家。有些普通疾病不一定要挂专家号，“如果因为挂不上专家号耽误病情，那更是得不偿失。” 

对于慢性病患者来说，如果是续开药或仅开检查化验单，完全可挂简易门诊或普通号，方便又快捷。“有时候就为了开几片降压药，排半天队，这完全没必要。”赵国庆也表示，患者要学会给自己行方便。

不过也有例外，如果是看精神科，首次看病可首选专家号，北京安定医院门诊办贺美玲副主任护师说，这是因为精神科疾病主要靠医生和患者“话疗”，不存在先开一大堆检查再请专家看结果的麻烦。而且由于患者比较特殊，最好挂上号再带患者去医院。需要提醒的是外地患者，不知道预约，又挂不上当天专家号，建议挂特需门诊，费用在100～300元，因为这类患者往往是家里几个人陪同，多等一天，住宿也是不小的开销，对于特别“闹腾”的患者，多数旅馆酒店是不予接受的，选特需门诊，实际是省事省钱的。

“失约补挂”窗口碰运气

“大家吃饭习惯订餐，而为了自己看病方便，养成提前预约的习惯也很重要。”上海申康医院发展中心高解春教授介绍，只要大家登陆网络或拨打电话，通过该“医联工程”预约服务平台与医院联网，便可预约上海市所有三甲医院的专家号，而且预约全免费。

预约挂号方式有很多种，比如上海瑞金医院，就有电话114预约、窗口预约、医院电话预约、医院门户网站预约、医生诊间预约等多种预约方式，而且预约服务已推广至分时段预约，这样患者排队的时间更少了。上海瑞金医院宣传科科长蔡伟建议，如果要预约专家号，可以尽可能多地了解医院的预约方式，然后选择一个自己最便捷的预约方法。

从北京口腔医院的门诊数据看，大约80%的患者是预约挂号，如果有的患者想要亲自到医院挂号，除了挂号窗口外，还可去“失约补挂”窗口碰碰运气，这是一些预约后因事未来的患者放弃的号源，每天也有一定数量。

不管是窗口挂号、预约取号还是缴费，像解放军总医院、广东省人民医院等都有自助挂号缴费一体机，不用排着长队，十几秒钟就可完成。在广东省人民医院，还可直接用银行卡缴费。

在一些医院里，还有独特的挂号方式。比如在医科院肿瘤医院的门诊大厅，患者问得最多的就是“挂号处在哪儿？”。这里实行的是分诊区挂号制，不同科室的挂号地就设在科室所在的楼层，很多初次就诊的人不了解。还好每隔几步，就能看到穿橙色衣服的志愿者，可向他们咨询。大厅比较私密的角落，还有一些特殊的服务人员，他们都是癌症康复患者，可回答一些癌症患者常见的疑问，同时用自己的经历安慰患者和家属。该院党委副书记、患者服务中心负责人付凤环说，外地患者有什么疑问和困难，还可拨打医科院肿瘤医院患者服务中心电话010-87787458，寻求帮助。

想在上海新华医院挂号就诊，还可以提前问清楚相关问题。比如儿科的就诊问题，“宝宝发热、咳嗽、摔跤等要不要就诊、到哪个科室就诊的问题都让家长们揪心。”上海新华医院便民服务中心钱嵘主任说。该院便民服务中心推行一站式服务，有什么不清楚的，只需打个热线电话021-25077999，立马可以全部搞定！

湘雅二医院也有自己的特色，实行的是看病“零预约”、“24小时检查”模式，让排队挂号的人少了很多，95%的病人当天就能拿到检查结果，即便是核磁、CT等检查，第二天也会出结果。湖南湘雅二院门诊部主任段绍斌说，“我们所有的科室都不限号，可加号，但一些专家、教授的号有限，如果患者没挂上他们的号，我们会建议他们先挂副教授或主治医师的号，同时根据他们的需求，为他们预约第二天知名专家号。患者还可要求专家会诊，费用也不高，每位专家20元。”

如果是疑难病患者，特别是外地患者，不妨试试医院的疑难病会诊中心。广东省人民医院宣传科靳婷说，在他们医院，患有疑难疾病，不知该去哪个专科就诊的患者；外地患者在当地就诊诊疗效果不佳而转至该院需要请会诊；患者就诊时已经同时合并多系统疾病、需要多个专科协同会诊的，都可求助会诊中心。

需要提醒的是，很多大医院挂号实行实名制，所以必须带上身份证明，比如身份证，户口本，驾驶证，工作证，老年证，离退休证，残疾证，医保证以及医院的病历卡！

【就诊篇】

先挑医院再找医生

医生看病人，讲究对症下药，病人找医生，也要“对症下药”，以免挂错号，白忙一场。湖南湘雅二院门诊部主任段绍斌表示，患者看病前，不妨按“医院→专科/专病门诊→医生”的顺序进行筛选，更能保障看病的效果。

“首先是选医院，建议病情尚不明确的患者首选权威综合性医院而不是专科医院，前者覆盖的疾病范围更广，医疗设备、综合设施齐全，能更好地判断病情。如果有需要，它们会将患者转诊至专科医院，如肺癌、乳腺癌的患者可能会被转诊去肿瘤医院。”而郑州大学第一附属医院乳腺外科医生吕鹏威补充，一般的乳腺肿瘤在两种医院都可治疗，但假如是80岁的乳腺癌患者，患有多年冠心病、糖尿病等疾病，在选择医院时，建议选择综合性医院，因有相关内科会诊，会使手术风险大大降低。

选完医院之后，就要选科室，除了一些常规的疾病，很多患者在病情未确诊前，并不知道自己该找什么科室，特别是一些专科医院科室分工很细。中华医学会感染病学分会副主任委员、上海长征医院缪晓辉教授说，比如大多数综合医院有多个科室负责诊治肝病，内科有消化科、感染科和肝病科；外科则有普通外科、肝胆外科、肝移植科、肿瘤科等，究竟选择什么科看哪种肝病，有时非常难定。

“经常有些人辛苦排队挂号，最后挂错专家看错科室了，”说起这种情况，缪晓辉说在门诊时常有患者挂错号的现象，一般都是患者想当然挂这个科室就行，他建议，挂号前事先在医院官网上，根据自己的症状，大致确定下科室、亚专科或专病门诊，或者去医院导医台了解一下找什么类型的专家。 

据了解，专科医院科室划分精细，针对患者“不知道看哪个科”、“挂错号”等问题，北京口腔医院专门设立了免费初筛门诊，由高年资医师免费为患者进行口腔检查并有针对性的提供导诊建议，帮您推荐最适合的科室就诊，如果您有口腔方面的困扰，不妨到那里去看看，听了大夫的意见再挂号。

看病像跟医生“谈恋爱”

当赵国庆跟本报记者说起看病走这个捷径的时候，记者当时就乐了。赵国庆笑说，恋爱要专一，这用在看病上一样管用。多年的门诊部主任经验，赵国庆发现，如果是慢性病患者，要是觉得跟这专家聊得来，治疗效果也不错，那就跟这个专家定下来，不要随便更换医生，久而久之，医生对你的病情也熟悉，而且医生对老患者有了解，每次看病不用重复叙述太多。

武警广东总队医院妇产科主任孔欣教授有同样的感受，比如就拿看不孕不育来说，这类患者总认为好医生一看就能怀上孩子，不孕夫妻心情通常都很急迫和焦虑，因此，最容易犯的错误就是频繁更换医生。但是客观上，不孕症诊治过程大多数情况下是一场复杂的“持久战”，频繁地更换医生就意味着治疗方案的中断和重新开始。如果不孕不育夫妻原来选择的是正规医院的妇科或是有国家准入资格的生殖中心，没有特殊情况，就不要随意更换医生。

不过赵国庆提醒，如果跟医生脾气不对头，沟通不愉快，或者治疗一段时间后，效果也不理想，这时就要换一个医生。“看医生跟谈恋爱是一样的，合适就处下去，不合适就换一个。”赵国庆风趣地说，医生跟患者有个互相适应的过程，如果感觉沟通轻松，就跟着这个专家，要专一，别“花心”。

【检查篇】

带全病例可以少做检查

大医院看病光排队做检查有时候就要耗费两三天，尤其是对于外地就诊的患者来说，多耽搁一天，就多花费一天。对此，北京大学肿瘤医院党院办管九苹副主任支招：“请患者们带齐其它医院的诊断资料，尤其是外地患者！”她无奈地说：“很多患者认为其它医院的资料我们‘不认’。其实根本不是这样的。”病理的切片（病理腊块等）是直接可以拿来会诊的，如果患者不带，可能要重新做有创检查,做病理切片,这一耽误就是一两星期。此外，即使是两年前的片子、诊断报告，最好也带来。医生可以借此看出疾病的发展速度和趋势，判断病情，以便制定更为准确的治疗方案。

北京佑安医院门诊部主任赵国庆也是深有体会，因为佑安医院约一半患者都来自外地，有时候看到患者们等着做检查，赵国庆也替他们着急。“国内三甲医院的一些检查结果都是互认的，血常规、乙肝的转氨酶等这些常规的检查以及一些大型的影像学检查（CT、核磁等），只要是近期检查的，三甲医院都共享。少数聪明的患者在去北上广等大城市的大医院看病前，会在当地三甲医院把相关检查全部做完。”

“如果患者没有带检查结果，医院只有让患者重复检查，花钱不说，有些大检查如CT预约不上当天的，就算做了一般当天也出不了结果，光做个检查就要耽搁好几天，” 范利院长补充提醒，患者要把自己以前的病历本和资料保管好――病历本记载着患者的病史和重要的检查、诊断和治疗结果，如果缺少资料，患者又说不清病情，不但浪费就诊时间，还要做重复的检查，所以患者一定要注视自己的病历，不要看一次病买一个新病历，每次看病的时候都要记得带上。管九苹副主任感叹：“不带这些资料太亏了！”

做检查要预备好时间

恋爱是需要花时间的，看病也一样，你也得给医生预备一些时间。比如肿瘤患者特别是外地患者，应预备出至少一到两周的影像诊断、病情分期的分析时间，让医生熟悉您的病情。“肿瘤确诊后，还要进行肿瘤的分期，不同期别的肿瘤的治疗原则不同，一旦分期错误，就会导致治疗偏差，直接影响治疗效果。”医科院肿瘤医院门诊部王铸主任提醒，肿瘤治疗前补充某些对肿瘤进行分期的专门检查也是非常必要的、不可缺少的重要环节，千万不能因为担心这些检查耗时间而放弃。

如果是肛肠疾病的话，做检查跟其他科不同，北京肛肠医院（二龙路医院）党委副书记朱钢介绍，有些检查如肠镜、腔内彩超，因为检查前需要把大便排空，一般都采用泻药让患者拉肚子，特别是年老体弱的患者，排泄后身体很虚弱，如果再跑来跑去挂号就诊，怕身体吃不消。患者情况不是很严重的，可以下午来检查，挂个普通号，先把检查做了，回家踏踏实实休息好，第二天一早就有精力拿着结果直接挂号，比较省事。不过他提醒，肛周脓肿的患者，出现发烧、脓肿的情况，因为需要空腹抽血化验，所以最好上午去，病情需要手术的话，下午可以直接手术，一天就能解决问题。

最后，还有一个捷径其实就是“善于发挥志愿者光热”。上海仁济医院精神文明办主任陈退担虾Ｃ扛龃笠皆夯径加凶约旱闹驹刚撸始靡步⒘苏庋恢Ф游椤Ｕ庑┤刃恼叨嗬醋栽谛４笱⑸缜用竦取＞皆河屑苹嘏嘌岛蟊憧尚轿袢嗽蔽驼锶嗽碧峁┮恍┗痉瘢诿耪锎筇环燎虢趟牵欢岬玫饺惹槎艿降闹傅肌