白癜风是一种多因素皮肤病,该病以局部或泛发性色素脱失形成白斑为特征,是一种获得性局限性或泛发性皮肤色素脱失症,是一影响美容的常见皮肤病,易诊断,治疗难。其具体发病机制尚未明确,目前推测可能有四种自身免疫学说(普遍认可)、神经体液因素、自身细胞毒性(氧化应激造成易感性增强)学说和黑素细胞自毁学说。大多数学者倾向于用自身免疫来解释,近年来研究也显示,白癜风发病与免疫关系较大,而且主要涉及于体液免疫, 朱光斗等报告白癜风患者血清IgA,IgG,IgM均高于普通健康人群,而补体c3偏低,认为体液免疫亢进,细胞免疫低下是导致以上变化的原因之一。此病世界各地均有发生,印度发病率最高,我国约有万人发病,可以累及所有种族,男女发病无显著差别。近代研究表明,白癜风除皮肤外,还会累及眼、耳等,该病发生于任何年龄、性别和人种,其中以 20~30 岁的青年人为多见,一般人的发病率约0.5%到4% ,近年来有逐年上升的趋势。白癜风好发于皱褶及暴露部位,易诊断难治疗,且影响美观。目前,国内外均缺乏较为满意的疗法。郑州大学一附院整形外科王伟
1988年Koga曾用负压吸疱法自提表皮移植治疗白癜风成功。Behl和Bhatia曾用薄层皮片移植治疗白癜风。早期薄层皮片(0.2-0.3mm)移植采用普通取皮刀手动切取,由于设备精度限制,皮片较厚而且不均匀,术后恢复时间长且不易成活,随着高精度电动取皮刀的出现,为手术医生获得更薄的超薄皮片(0.15mm)提供了客观条件。电动取皮刀切取超薄皮片,技术要求较高,需反复训练才能掌握。如皮片不均匀可造成术后外观有明显突起,但一般可自行调节恢复平整。如半年后仍较明显,可采用磨削或激光磨削处理。皮肤移位是治疗白癜风手术失败的主要原因,曾有报道使用WAB生物黏合剂粘贴皮片,我们采用弹力绷带固定,并与患者做好沟通,局部制动,降低了感染几率,减少了治疗成本,也取得了不错的效果。
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