郑州大学一附院妇科李留霞主任成功开展省内首例生物补片阴道成形术 郑州大学一附院妇产科李留霞

先天性无阴道无子宫是较常见女性生殖道畸形，俗称“石女”。患者女性体征发育正常，外观与正常妇女无异，但青春期后无月经来潮，也无法完成正常性生活和结婚，更不能生育后代，身心倍受伤害。对该患者的治疗是施行人工阴道成形术，以解决她们的结婚问题，进而使其能够过上正常的婚姻生活。

阴道成形术是在膀胱尿道和直肠间隙人工分离形成一个类似阴道的腔道，并在其表面植入不同的组织或材料覆盖腔面，以保持腔道的光滑，避免粘连闭锁。传统的阴道成形术方法有多种，但均不完美，各有弊端。临床上常用的方法包括：①自体游离皮片移植阴道成形术：该方法需要在患者大腿上取去大片皮肤移植入人工阴道内，创伤大且腿部遗留大片伤疤，影响美观，许多爱美姑娘不能接受。②乙状结肠或回肠肠段阴道成形术：该方法是截取一段结肠或回肠植入人工阴道内，手术操作复杂，不仅对肠管造成创伤且有吻合口肠漏的风险，术后工阴道内分泌物多、异味大，既不被多数患者接受也不被多数妇科大夫掌握。③腹腔镜盆腔腹膜移植阴道成形术：这是目前采用较多的手术方式，在腹部切开3-4个小口，腹腔镜下将前后盆腔腹膜分离向下拉入到人工阴道内覆盖腔道，手术较复杂，腹膜游离面积大，增加膀胱和肠道损伤几率，腹膜菲薄易破裂，术后不同程度影响盆腔解剖和环境，术后阴道炎症及息肉发生率高。

为了更好地治疗先天性无阴道患者，国内外妇科专家不断努力，积极探索创伤小、效果好的手术方法。随着生物技术的发展，已有一些生物皮片可用于医学临床，生物皮片移植于人工阴道应该是一种极佳的选择。我院妇科李留霞主任带领的治疗组认真研究国内外经验和生物皮片的特性，经过充分讨论、准备和沟通，于2015年3月10 日成功实施了我省首例生物补片移植阴道成形术。手术通过阴式分离直肠膀胱间隙，形成人工阴道腔（不贯通盆腔），将10cm x 8cm的生物皮片（去细胞真皮）缝合成筒状植入到阴道腔内，外缘与阴道口切缘间断缝合，放入阴道模具即可完成手术。手术简单快捷，仅需30分钟左右，创伤小，恢复快，身体其他部位无任何伤口，不影响盆腔解剖和肠管功能，深受患者喜欢。术中所用生物皮片是一种脱细胞异体真皮组织，有良好的组织相容性和成活性，具有一定的厚度及韧性，术中使用方便不会断裂，术后阴道黏膜表面光滑，不易发生炎症，阴道弹性好，阴道模具更换容易，伤口愈合好，首例患者于3月30日愈合出院，取得了良好的治疗效果。第2例生物皮片移植阴道成形术患者于3月20日成功施术，目前正在顺利恢复中，移植皮片生长良好，近日即可出院。这项新技术的成功开展无疑将为众多先天性无阴道患者提供最佳的治疗方法，明显提高患者生活质量和幸福指数，必将得到进一步推广应用。