曾经收治过这么一个病人,急性盆腔炎,经积极消炎治疗,发热腹痛症状消失,疗程结束后,拟让她出院。但患者母亲担心盆腔有粘连将来生育受影响,想做手术探查,我当时一听就笑了,我觉得这有点顾虑的太早了,还拿着复查的一张彩超单子图片,指着某处告诉这里有粘连形成了,更让我感觉好笑,彩超能看出粘连来?!除了极其特殊的情况可以推测有粘连,我还不认为彩超检查能看出粘连。我便耐心的向患者和她的母亲讲明:急性盆腔炎经积极治疗后,一般结局都相对较好,但是是否会影响生育,我认为目前还不宜下此结论。患者尚未结婚,即使盆腔有粘连,现在行手术分离,也不知道将来会在什么时间又再次发生粘连,再说输卵管整形术后我们都主张半年内争取怀孕,免得夜长梦多,虽然女孩很优秀,但是半年内能否结婚,按照常理来讲还是比较困难的。我不主张为她做手术,并且给予办出院。但是没有想到,没过两天,我又在病房见到这个患者――她住到了另外一位教授的床上准备做手术。郑州大学一附院妇产科郭红军
手术后她母亲又专门告诉我盆腔就是有粘连,我苦笑一下,说很好很好――除此我又能说什么呢。不可否认,经积极消炎治疗后,现在即使有粘连也可能比较轻微,轻微的粘连好分离,但是我还是要说,现在分离粘连后就一定可以避免粘连吗?腹腔粘连产生的原因有三:一是炎症刺激。二是手术创面。三是盆腔积血。手术可以分离粘连,也可以导致粘连,即使我们应用了防粘连的药物,也只能降低粘连发生概率,而不能保证粘连的不发生。一个目前还未结婚的人,腹腔即使有点粘连不影响生活你去分它干吗?再说即使有点粘连也不一定会导致不孕啊。分了粘连后,你能否保证在未结婚之前不再发生盆腔感染?这些问题患者和家人考虑过吗?一些想这件事,我还是忍不住要发问,但是谁能回答我呢?也许,我应该不管三七二十一,尊重患者及家属的意见,只管把手术做了,但是静下心来,与我的下级医生我们再次讨论一下这个事情,我们还是一致认为目前做手术不是最佳时机,我们做的对,对得起自己的良心。不过,即使做的对,患者能否体会到我们的心?一个疾病,不同的治疗方案,即使非学医的人士,我觉得也可以充分在知晓病情的基础上,权衡利弊做出有利于自己的判断。但是如果要一条道要走到黑,那也是没有办法,只有任其走到黑了。在此我想请同行适当了表一下自己的看法,遇到类似的患者,你会怎么做?也想提醒一下患者朋友们的是,遇事适当思考一下,利弊之间一定要选择利大的来走。
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