医学的发展已经使我们充分的认识到了宫颈癌的病因就是HPV,过去谈癌色变,现在对于一些女性同志,不仅谈癌色变了,谈HPV也开始色变了。HPV有那么可怕么?在这里,想明确的给大家说一句,宫颈癌有HPV感染,但是HPV感染后不一定会导致宫颈癌。希望大家都能明白这之间的逻辑。
如果出现了HPV感染,我们应该怎么办呢?
对于单纯HPV阳性者,NCCN不推荐21岁以下者检查HPV,因为此年龄段的女性即使感染了HPV,也多半会自行清除。根据美国ASCCP于2012年发表的的指南,如果是HPV16或18行感染,虽然细胞学阴性,也建议做阴道镜,因为这两个类型是高危型里面最危险的。治疗HPV感染经常是很困难的。低危型HPV通常引起生殖器疣,可以用激光和其他物理的办法祛除。高危型者主要应该排除可能的上皮内细胞癌变(癌前病变)。单纯HPV高危型阳性者,可以进行观察。某些药物可能有助于促进HPV清除,例如阴道用的干扰素、或者中药保妇康栓。但这些药物的有效性仍然需要临床的进一步验证。肌体可以能通过自身清除HPV,但所需要时间可能达8-14个月。此期间病毒的清除率为70-80%。HPV感染者在观察或保守治疗期间,应该用避孕套,防止交叉感染或再感染。同时应该调整自身免疫力,包括锻炼、营养、生活规律、调整心态、减轻精神压力和负担、健康卫生的性生活。对于年龄较大,例如大于30岁,且打算短期内生育者,不建议长期观察,而是应当采取比较积极的治疗。单纯高危型HPV感染者宜每半年查一次TCT,如果发现不正常的TCT结果,应该做阴道镜及宫颈多点活检。
虽然针对HPV的有效治疗方法几乎没有,但是HPV病毒易于停留在有病变的宫颈区域内。去除病变则HPV可能随之而去,即所谓“治病即治毒”。但是HPV也可能停留或整合在没有癌前病变的细胞内,比如在阴道的鳞状上皮或宫颈柱状上皮内。所以虽然去除了宫颈病变,也不能保证HPV彻底去除。对于有宫颈糜烂的HPV感染者,虽然TCT正常,如果能以物理疗法去除病变,则HPV也可能随之清除。
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