所谓肺“磨玻璃影”病变是指在肺高分辨率CT图像上表现为密度轻度增加,呈局灶性云雾状密度阴影,其内的支气管及血管束仍可显示,因其影像特征与日常生活中常用的磨玻璃相似,故名之,并且“GGO”也已经成为全球通用的临床诊断名称。根据大量文献报道和我们的经验,“GGO”样病变,特别是其中伴有实性成分,往往已由癌前病变发展为早期(原位)肺癌,因为肿瘤没有明显侵润,很少有淋巴结或血行转移,病灶切除往往只要亚肺叶切除(肺段或局灶楔形切除),5年生产率可达100%。
GGO病变往往是早期癌变,其中实性成分很少,即使在常规开胸手术,手指直接触摸也很难找出病灶,局部切除活检很容易遗漏。我科在放射科、病理科、手术室的积极配合下,发挥综合性医院的优势,开展了CT引导下肺结节穿刺定位技术。定位后在胸腔镜下根据定位针的位置手术切除病灶的方法,然后根据术中冰冻病理结果,作相应的标准肺癌根治手术或精确地局灶切除手术治疗,既避免病灶的遗漏,也避免了过多切除正常肺组织,取得了满意的临床效果,也已成为我们胸外科的技术常规。目前北京开展此项技术的医院仅数家。
由于早期肺癌手术效果极好,所以我们建议肺癌易患人群(有长期吸烟史、家族史)定期做高分辨率CT检测,发现有小的GGO病灶定期复查,如果病灶增大或者磨玻璃影中实性成分增多,一定要及时手术,明确诊断,取得理想的治疗效果。
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