心律失常,是指心脏的正常节律发生了异常改变。其中包括室上性心动过速、房性心动过速、室性心动过速等快速性心律失常,发病时心脏狂跳不已,临床上以心慌、胸闷、乏力、头晕等为主要表现,严重者可出现胸痛、呼吸困难、肢冷汗出、血压下降、意识丧失、抽搐等表现。
目前,治疗该疾病的理想方法首推经导管射频消融术。该手术是在血管造影机和心电的监测下,通过穿刺血管,把电极导管插入心脏的相应部位,先检查确定引起心动过速的机制和异常结构的位置,然后在该处释放射频电流,使局部产生高温,通过热效能,使之发生脱水、干燥、坏死,达到治疗目的(且多数能得到根治)。由于射频电流对心肌局部造成损伤非常局限,不会影响周围正常心肌组织,故患者术中一般无明显不适。手术是在局麻下进行,大多于1小时左右完成,观察2天即可出院。
以下心律失常可通过经导管射频消融术来进行治疗:
1、阵发性室上性心动过速(包括房室结双经路、隐匿性房室旁道) 心慌突发突止,每次持续数分钟至数小时甚至更长;
2、预激综合症 系显性房室旁道,大多数平时的普通心电图就可明确诊断,可发生室上性心动过速或房颤,应行射频消融治疗;
3、房性心动过速和心房扑动 心慌为主要表现;
4、特发性室性心动过速 常规检查无器质性心脏病,心慌突发突止,可伴有头昏,有时有出汗、血压下降、晕厥;
5、心房纤颤包括阵发性和持续性 反复心慌,易产生血栓而使脑卒中发生率明显增加。房颤射频消融的成功率没有其他类型心动过速高,但仍不失为一种重要的治疗选择;
6、室性早搏 症状明显的频发室性早搏,经药物控制不佳者;
以上心律失常在发作时做心电图即可明确诊断,在非发作期通过做食道心房调搏(一种无创心脏电生理检查),多数情况下也有望得到确诊。
长期服抗心律失常药物副作用大,且疗效有限。与药物治疗相比,经导管射频消融术不是暂时性预防或终止心动过速的发作,而是一种根治性治疗;与外科手术相比,它不需开胸和全麻,微创无痛苦,操作方法简便,技术成熟。可以说,经导管射频消融术可以安抚患者狂跳的心脏,是目前治疗快速性心律失常的最佳选择。
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