人在睡眠中如果咽部这个通道变窄,气流通过时就会发出声音来,这就是打鼾。一般胖人、咽喉部肌肉松弛的人、小颌畸形的人、嗓子发炎的人最容易打鼾。打鼾严重的人往往都伴有睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS),即在睡眠的全过程中出现呼吸暂停或通气量下降,血中氧气减少,也就是说整夜吸进去的氧气比正常人来得少,时间久后,会对机体造成严重危害。
一、OSAHS对心血管系统的损害 OSAHS对心血管系统的损害最为明显,OSAHS是高血压、冠心病的独立危险因素,导致心绞痛、心肌梗塞、心衰、心律失常和夜间猝死。目前已明确OSAHS是肥胖、年龄、遗传、吸烟等因素以外的导致高血压的独立危险因素。OSAHS与高血压之间不仅存在相关关系,而且是因果关系。流行病学研究结果表明高血压患者中OSAHS患病率约30%-50%,在OSAHS患者中高血压患病率为50%-80%,一般人群中高血压患病率通常为10%-20%。重度OSAHS患者中50%患有冠心病,近30%的OSAHS患者在夜间睡眠过程中出现心肌缺血,尤其是在REM睡眠时相。有研究显示OSAHS患者在5年随访期间死于心肌梗死和中风的机率(37.5%)显著增高。另外,80% OSAHS患者出现心动过缓,室性早搏发生率为57%-74%。10%以上患者可发生Ⅱ度房室传导阻滞。当血氧明显下降时即可出现频繁的早搏。
二、睡眠呼吸暂停对脑血管和中枢神经系统损害 OSAHS患者因脑动脉硬化,血液粘度增高,低氧时血小板聚集性增强,加之脑血流缓慢,易发生夜间缺血性脑中风。夜间血压升高易出现脑出血。96%的老年OSAHS患者有不同程度的痴呆,认为是与呼吸暂停,严重低氧血症导致大脑半球特别是皮层和皮层下功能的损害有关。儿童可因长期睡眠呼吸暂停,影响智力发育,反应迟钝,记忆力下降而影响学习。睡眠中因低氧血症可出现惊叫、躁动、不安腿综合征。甚至可引起躁狂症和抑郁症:出现语言功能障碍、口齿不清、晨间头痛、白天嗜睡、行为改变、性格异常。 睡眠中反复觉醒,夜间辗转不安,也易诱发癫痫。
三、睡眠呼吸暂停对呼吸系统的损害 OSAHS患者呼吸中枢和呼吸肌功能失调,肺通气功能下降,出现严重呼吸困难症状和体征,如紫绀、抽搐、肺水肿、低氧血症和高碳酸血症,呼吸暂停时间过长,可出现急性呼吸衰竭,或并发夜间哮喘。OSAHS患者肺功能、肺动脉高压与血中氧气和二氧化碳含量显著相关。长期肺动脉高压可引起右心室肥厚从而导致肺心病。
四、OSAHS对内分泌和性功能影响 OSAHS患者因呼吸暂停、低氧导致肝糖原释放增多、糖的无氧酵解增多、胰岛素抗体增多、肥胖等使胰岛功能相对不足等可引起糖代谢紊乱,糖耐量降低,从而发生非胰岛素依赖型糖尿病。
打鼾是卧室的“毒瘤”,不仅严重影响着夫妻的睡眠质量,更是一个被人忽视的性爱“杀手”。睡眠时反复发生呼吸暂停,人就无法获得足量的氧气,阴茎勃起时需要的血氧就会“供不应求”,控制勃起的一氧化氮酶生成减少,造成勃起缓慢、勃起硬度降低或勃起持续时间太短,甚至无法勃起造成性功能障碍。另一方面打鼾往往会使性爱对方产生厌恶和反感情绪,影响夫妻间的性生活,甚至造成夫妻分居。
五、OSAHS对孕妇的影响 欧美国家的研究人员提出,孕妇打鼾可能殃及腹中胎儿。打鼾的孕妇患先兆子痫的几率高,打鼾严重的孕妇血压会升高,而这些病理生理变化将累及胎儿的发育,造成胎儿发育迟缓甚至不发育。
六、OSAHS对肾功能的影响 OSAS者64%出现蛋白尿,80%以清蛋白为主。长期致肾病综合症。
七、OSAHS对生活和工作质量的影响 OSAHS患者睡眠质量较差,有效睡眠减少,缺氧 ,使大脑皮层功能受到抑制,导致困倦、乏力、白天嗜睡,严重时驾车时常因打瞌睡而出现车祸,可造成严重的自身和他人伤亡,给社会带来很大危害。Findley研究报告OSAHS驾驶员车祸发生率是无OSAHS驾驶员的7倍,因打瞌睡而造成车祸的死亡率却占交通事故死亡率的83%。
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