三度传导阻滞是先天性心脏病治疗所致的一种并发症，虽然发生率较低，但后果极其严重，该类患者往往需要安装永久性起搏器，给患者以后生活带来较大不便。三度传导阻滞分别有外科手术和内、外科介入治疗损伤传导束引起。下面本人根据多年工作经验，谈谈这方面的问题，以便患者对先心病治疗有所了解。

　　一、外科手术所致的三度传导阻滞

　　心脏外科手术所导致的三度传导阻滞发生率与术者手术经验有很大关系，一个较专业的先心病外科医生和一个较高水平的医院，这种并发症的发生率就会较低。早些年，由于对先心病治疗的经验和认知不足，加上手术所使用的器械和缝线不如现在精细，手术创伤较大，三度传导阻滞的发生率就较高，医学发展到今天，对于一个经验丰富的先心病外科医生，这种手术并发症的发生率就极低了。

　　外科手术所致的三度传导阻滞分为暂时性和永久性，对于暂时性损伤，如心肌水肿和心肌手术时受到牵拉，一般在2周以内会恢复正常窦性心律，2周以后若不能恢复正常窦性心律，则一般为永久性损伤，需安装永久性起搏器。

　　二、外科微创和内科介入治疗所致的三度传导阻滞

　　内科科封堵治疗多种先心病，其优势为无手术切口，不留手术瘢痕，但其缺点为在X线下进行治疗，患者会受到射线损害;另外，由于内科封堵手术操作困难，为防止封堵器脱落，所选用封堵器较大，特别是在封堵治疗先心病室间隔缺损时，发生三度传导阻滞的发生率较高。

　　近年来，先心病外科医生为避免三度传导阻滞，研究开展了外科微创封堵治疗先心病的方法，改方法在食道超声引导下进行，避免了射线损伤，同时，由于手术路径短，操作方便，所选用封堵器大小适当，手术成功率较高，可有效避免三度传导阻滞的发生。另外，若发现封堵后不合适，可及时改为手术修补治疗。

　　三、预防封堵介入治疗所致三度传导阻滞方法和治疗

　　先心病微创治疗是先心病治疗的发展方向，而三度传导阻滞并发症是我们必须重视的问题，一是我们在选择先心病封堵治疗方法时，必须严格把握适应症，同时尽量选择发生并发症较少的微创治疗方法。

　　近年来，我已为多位经内科封堵治疗的室间隔缺损所出现的三度传导阻滞患者进行外科取出封堵器治疗，幸运的是这些患者最终都恢复了正常窦性心律，这也表明，对于介入治疗所致的三度传导阻滞，及时手术取出封堵器治疗是有效的，应毫不犹豫地积极进行，同时也说明，封堵治疗先心病、特别是室间隔缺损有较好的前景。

　　总之，由于多种原因，在先心病治疗中，难以完全避免三度传导阻滞严重并发症的发生，但了解发生的原因并加以避免，却可以减少发生的风险。