从心脏胚胎发育到小儿出生前后的循环变化,小儿心血管系统在发育过程中经历着错综复杂的演变,在这个复杂过程中,任何一个环节稍有差错都会导致心血管系统的畸形。我家宝宝为什么会得先心病?这个是很多年轻的爸爸妈妈们很迫切想了解的问题,也是医生在临床工作中经常碰见的问题。坦率地讲,导致先心病的确切原因仍不很清楚,通过大宗病例研究得出其主要因素有以下几个方面:
①病毒感染:一般认为母亲在妊娠早期(3个月内)患有病毒感染如流感、风疹等,其出生的婴儿先心病的发病率较其他人群高一些。妊娠4个月以后的病毒感染对胎儿心脏的影响就不大了。
②药物和化学因素:有研究表明,在胚胎发育的心脏致畸敏感期内(即孕3-8周)许多有害物质和一些可以通过胎盘的药物均可引起先天性心脏及大血管畸形,如某些抗生素、解热镇痛药物等。所以怀孕的准妈妈们切不能乱服药,若确必需,也一定要在医师的指导下进行。
③放射线:电离辐射可以危害正在发育的胚胎,也可以影响其遗传物质,从而产生心脏畸形。医院最常见的电离辐射是x线和同位素,孕妇接受相关检查及治疗时必需向医生说明情况。从事相关工作的女士一旦结婚怀孕也应该暂时脱离原工作岗位,预防电离辐射可能造成的不良影响。
④营养因素:胎儿对营养的要求远比母亲高,孕妇缺乏某些维生素可导致胎儿畸形,但是也必须牢记,孕妇服用维生素并非越多越好。过量服用维生素ADE等亦会导致胎儿异常。
⑤遗传因素:遗传因素确实存在,在临床工作中,我们碰到过父亲或者母亲患有先心病,而子女也患相关疾病,但这些病人在整个先心病患儿中所占的比例很低。我中心临床上还碰到过极个别特殊的呈家族性分布的病例,相关的研究还正在进行中。
除了以上因素外,临床上还有一些与心脏畸形发生有关的现象,比如,随着孕妇年龄的增长,胎儿心脏畸形的发生率也随之增加;有些准妈妈体内有内分泌或者代谢性异常,其胎儿也相对容易患有先心病。
必须指出许多先心病的发生不能以单一因素来说明,可能是一些环境因素及遗传因素等相互作用的结果。虽然大多数病人无法找到确切原因,但广大医务工作者及科研人员正在努力探索,并且随着基础学科研究不断细化到分子、基因水平,这些研究不断深入在局部领域正取得不断的进展。
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