特发性脊柱侧凸常发生于10-14岁的青少年,因为这一时期,是人的一生中第二个生长高峰,脊柱生长也较快,原本轻微的脊柱侧凸此期加重也较快。
脊柱侧凸会引起哪些危害呢?一般来说,脊柱侧凸发生在胸腰段居多,当其Cobb’s角超过60°时可能会出现肺功能障碍,90°以上的侧凸由于其胸部畸形严重,多数有限制性通气障碍,随着侧凸加重还可能出现心脏功能障碍。有些侧凸患者有明显的躯干偏移和双肩不等高,严重影响美观。一般情况下特发性脊柱侧凸引起瘫痪的可能性很小,只有当其Cobb’s角超过100°时才可能引起瘫痪。
脊柱侧凸多数情况下是一种良性病变,发展比较缓慢,绝大多数可择期手术治疗,等孩子放暑假或者寒假时进行手术,经过4~6周即可恢复,可以继续上学。
早期的脊柱侧凸引起的外观异常并不明显,尤其是穿着衣服时不易被发觉,所以大多数青少年的脊柱侧凸都是由家长在孩子洗澡或是衣服穿着较少时发现。如果您发现您的孩子有如下征象,应及时就诊:领口不平,一侧肩膀比另一侧高;女孩双乳发育不对称,左侧的乳房往往较大;一侧后背隆起;腰部一侧有皱褶;一侧髋部比另一侧高;两侧下肢不等长等,应及时到脊柱专科医师处检查诊断。
脊柱侧凸患者就医时,大夫会嘱其拍X线片检查,应注意摄全脊柱正侧位片,并且必须在站立位拍摄,此点在很多医院常被忽略,只有站立位片才能更好反映畸形状况,借助X线片,大夫可初步了解脊柱侧弯的类型、严重程度等,并制订治疗方案。
目前对脊柱侧凸的治疗主要有三种方法,即1.定期随访;2.支具治疗;3.手术治疗。就特发性脊柱侧凸来说,Cobb’s角在20°以内的通常不需要支具和手术治疗,根据年龄进行每3个月或6个月的随访,角度无明显增大时继续观察,增大超过5°的,可考虑支具治疗。Cobb’s角在20°-40°时应佩戴支具治疗,支具是根据侧弯的方向施加支撑力来矫正侧弯。一旦开始支具治疗,就应该每天23小时佩带,直至骨骼发育成熟为止,通常男性为17-18岁,女性是15-16岁。如果支具治疗过程中发现侧弯加重,那就需要考虑手术治疗。手术治疗的适应症主要是大于40°的侧弯,或伴有躯干失衡表现或双肩不等高。年龄是手术医师考虑的另一个重要因素。如果患者小于12岁时,手术可能性大,因为其侧弯加重可能性很大;如果患者为十五、六岁时,躯干平衡良好,畸形轻者可不考虑手术。应当注意:先天性脊柱侧凸常由于脊柱骨骼的发育障碍所致,支具治疗大多无效,多数需要早期手术矫正,手术的方法根据患者情况可选择后路、前路或者前后联合入路。
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