1.术后早期

1）伤口：冠状动脉搭桥术一般采用胸骨正中切口，伤口一般会从胸骨上段延续到腹部上方，大约30厘米左右的伤口。此外还会有取用血管材料的伤口，大隐静脉是冠状动脉搭桥术最常用的血管材料之一，因此术后病人一般会在下肢有取用大隐静脉的伤口，伤口超过膝关节的部分往往会红肿得厉害一些，只要没有渗血或渗液一般无需特别处理。由于取用了大隐静脉，相应下肢的静脉回流会受到影响，出现足部浮肿，这就需要经常抬高患肢，协助静脉回流。这种浮肿一般都能够逐渐好转恢复，但是恢复的时间因人而异，有可能长达半年以上。此外，在伤口的周围或者足部可能会有麻木或者其他异常感觉，这是由于取用大隐静脉时难以避免地损伤神经或者创面水肿压迫神经所致，这些异常感觉有些可以恢复，有些不能，但一般不会有大的影响。河南中医学院第一附属医院心胸外科白振祥

前臂伤口：相对年轻的病人和大隐静脉材料不足的病人有可能会取用桡动脉血管材料，只要经过测试合格，那么经病患的同意，一般右利者取用左侧桡动脉，左利者取用右侧桡动脉，从而会在相应的前臂留下一个大约25厘米的伤口，手术后伤口周围、手掌和手指都可能出现感觉异常，也可能出现力量下降，这些都是常见的并发症，如对功能没有大的影响的话不需特别处理。

引流管伤口：在腹部上方，一般会有2－3个1厘米左右大小的伤口，这是引流管通过的皮肤切口。引流管是将内部的创面渗出的血液引流出来的管道，一旦引流量减少到合适的水平，医生会将引流管拔除，留下2－3个伤口。

对于所有的伤口，出现轻微的红肿是正常现象，如果伤口出现渗血渗液，那么需要及时通知医生进行处理。有些病人的伤口会因为一些基础疾病（肥胖、糖尿病、二次手术、营养不良等）的原因出现渗液、愈合困难甚至开裂的情况，因此术后可能会接受一些理疗措施，尽管如此此类病人伤口愈合不良的风险依然比一般病人大。对于大多数病人，术后第七天可以拆线，类如有伤口愈合不良可能性的病人，可能会延期拆线。

2）  疼痛

对于冠状动脉搭桥术这样的大手术来讲，术后疼痛是不可避免的。一般在术后3天内，病人疼痛的主要感觉来自于刀口，这样的疼痛我们可以采用一些镇痛措施来解决（如镇痛泵、止痛药物等）；术后3－5天，大部分的病人会感觉胸骨左侧深部的钝痛，这一般是由于取用左侧乳内动脉造成组织损伤引发的；在术后5天以后可能还会出现双侧肋部的肿痛，这往往是为了手术显露而撑开肋骨导致的，同时还会有肌肉酸痛，这是由于手术期间特殊体位造成的，如上疼痛都是正常现象，一般不需要特别处理。但是如果出现了与手术前胸痛类似的疼痛，就需要马上告诉医生，进行检查处理。

3）  咳嗽

术后咳嗽是非常常见的症状，一般有干咳和咳嗽伴随白稀痰、白粘痰、黄痰等，不论哪种咳嗽都需要向医生及时反映。如果咳嗽伴有白稀痰，而且躺下会加重，往往是水分摄入过多的表现，需要严格控制水分的摄入量；如果伴有黄痰往往是感染的征象；如果是干咳，则一般是刺激性咳嗽，没有大碍，只需要对症处理就了。

4）  饮食

冠状动脉搭桥术术后病人早期3天的饮食要适当限制液体的摄入量，鼓励进食，加强营养，提供高蛋白易消化食（鸡肉、鱼肉等），除过敏因素外，一般没有忌口。对于术后最初7天的水分摄入量和排出量通常需要计量。

对于糖尿病人，此期饮食可以不严格控制，医生会严格监测血糖，使用药物帮助您控制血糖。

5）  活动

手术后，鼓励尽早活动，这样有利于增强食欲、减少肺部感染机会、加快体力恢复。活动可以采取循序渐进的方案，最初可以坐在床边，双下肢下垂，然后可以下地坐在带扶手的椅子上，体力允许的情况下可以在亲人看护下床旁慢走，最后可以根据具体情况加大活动量，一般建议尽量不卧床。一般病人术后第二天就可以床边坐立了。

6）  排便

依然需要保持大便的通畅，对于小便和大便在术后最初的7天通常需要计量；对于某些病情重的病人，因为有可能需要在床上大小便，所以需要术前学习训练。

7）  睡眠

由于麻醉、镇静药物等的影响，术后病人一般在恢复室的睡眠形态是不规则的，需要尽快调整为正常睡眠形态，即白天尽可能不睡眠，晚上保持正常的睡眠时间，必要时可以使用促进睡眠的药物，在这种情况下使用促进睡眠的药物对于大多数患者来说不用担心药物依赖问题的。

8）  体疗和理疗

体疗主要指拍背协助咯痰，可能拍背和咯痰会引起伤口的疼痛，但是这种体疗对于保持呼吸道的通畅、加强氧合是十分必需的，因此要求病人配合。

术后恢复

在您接受了冠状动脉搭桥术后无论是心脏功能还是全身的状态，都有一个逐渐恢复的过程，因病人术前的冠状动脉病变程度、心功能状况、体质等方面的情况不同，术后恢复的时间会有差别，通常需要6周左右。这期间有些注意事项是要遵守的，这样会有利于您尽快恢复，从而从手术获得满意的疗效。

1）  饮食

在接受冠状动脉搭桥术后的恢复期，通常需要增加热卡，蛋白质以及维生素的摄入，以促进手术后的尽快康复。但在这以后，对冠心病患者而言，膳食治疗即控制高脂血症则是一项长期的任务。因为冠状动脉搭桥术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血，而不是针对冠心病病因的治疗。因此，在饮食方面，注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉搭桥术后再堵塞的重要措施之一。

a)       膳食治疗的主要内容：影响血清总胆固醇的主要营养成分是饱和脂肪酸及膳食胆固醇以及膳食摄入与消化不平衡而导致超重和肥胖，因此膳食治疗的主要内容是降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，以及控制总热量和增加体力活动来达到热量平衡。

b)      膳食治疗目标：要有利于降低心血管病的危险因素，增加保护因素。由于高血脂症患者的膳食往往是不平衡的，因此膳食治疗的目标是对有关营养成分规定有一个限度，下述目标根据我国人群90年代膳食而定。

高血清胆固醇膳食治疗目标

营养素

建议

总脂肪