生与死同时存在,相伴相随,构成人生命的全过程。随着社会的发展进步，人们生活质量的提高,追求生命的价值，提高生存的质量逐步成为人们新的选择。人们在提倡“优生、优育、优活”的同时，也倡导“优死”，特别是对于患晚期癌症的病友们来说，如何正确面对生与死，成为摆在他们面前的一道难题。河南省肿瘤医院内科吕慧芳

据统计，我国每年约有200万人新患癌症，约有140万人死于癌症，癌症死亡已占疾病死因首位。50%-80%癌症病患有疼痛，晚期更高达60%-90%。疼痛不仅限制癌症患者活动、食欲减少、影响睡眠，当疼痛加剧时，还可能产生焦虑、抑郁、多疑、自卑、厌世等心理。如何使他们无痛苦、有尊严地离世，如何使他们及家属在医护人员的帮助下，勇敢面对现实，接受死亡，显得尤为重要。一位资深肿瘤医生曾经说过: 我们不一定能让病者活得很长,但我们可以帮他们把生活的路走得很宽，这是一名医者对他们的承诺，也是医者的无奈。

如何使晚期癌症患者正确面对生与死，如何帮助其走好人生最后一程，是医护人员、家属和全社会都应该关心的问题。我们应当根据实际情况选择适合的方式，为他们提供精神心理的支持及躯体的照顾，最大限度地帮助他们提高生活质量，让他们感受到人间的温暖和真爱。对临终患者，尽管一些积极的抢救措施，如心肺复苏、气管切开、气管插管、除颤等措施，能够一定程度上能够延长癌症患者的生命，但生活质量极差。这样做，不仅增加病人痛苦，而且明显增加了家庭负担。因此对于他们来说，在生命即将结束的时候，哪怕是在生命的最后几天或最后几小时，高质量的生活远比活着重要。

1  帮助患者树立正确的价值观和死亡观

死亡并可怕，死亡不仅意味着对生命的否定，而且意味着对生命的肯定。正如西汉司马迁提出的“人固有一死，或重于泰山，或轻于鸿毛”。在我国，“优生”已经深入人心，“优死”则还有些陌生。如今，随着社会的发展进步，人们生活质量的提高，追求生命的价值，提高生存的质量逐步成为人们新的选择。现代“生物-心理-社会”医学模式的提出，也突出强调“以人为本”，坚持“以病人为中心”的人性化医疗服务。特别是对于癌症患者来说，死亡应该使他们意识到自己的生命是有限的，进而更加珍惜生命，在剩下的时间里，能够过得更健康，更丰富多彩，更有意义，在死亡来临的那一刻，能够坦然面对，使自己既有一个美好幸福的一生，同时又有一个幸福的安乐之死。

2  把姑息治疗作为减轻痛苦的重要手段

对于一名晚期癌症患者来说，治疗的目的已经不是治愈，而是如何提高患者的生活质量，如何延长生存，简而言之，如何让他们活得更长，活得更好。因此，对于疾病进展的患者，肿瘤相关症状和并发症逐渐增多，疼痛、呼吸困难、厌食、恶液质、恶心及呕吐、便秘、恶性肠梗阻、疲劳、睡眠障碍、瞻妄等成为患者的常见症状，不能耐受常规的放、化疗及手术等抗肿瘤治疗，对肿瘤及引起的并发症要给予姑息治疗，包括: 姑息性手术、姑息性局部放疗及并发症的处理。

3  积极关注心理治疗

心理治疗最不容忽视。晚期癌症患者的心理特征主要包括焦虑、孤独、恐惧绝望，最终认可接受。帮助癌症患者正确认识和理解死亡，减少痛苦，显得至关重要。应根据他们的心理分期和个体差异，在恰当的时机提供恰当的帮助。在否认期要以和蔼的态度耐心听取他们的诉说，理解帮助他们，让他们感觉到关心和照顾；在愤怒期要允许他们情感发泄；对无端的斥责、怒吼，要尽量忍耐、谅解、同情，避免和他们争辩；在协议期要尽最大的可能减轻他们痛苦；在抑郁期要给予安慰，并加强陪护，使他们将抑郁的感受发泄出来，通过引导让他们尽量放松，促进交流，从而了解其真正需求，给予最大满足；在接受期应尊重他们，不强迫与其交谈，加强基础护理，让其在无可逃避的死亡面前也能感悟到“死如秋叶之静美”的深邃魅力。

4  全面重视临终关怀

临终关怀是指对生存时间有限( 6个月或更少)的患者进行适当的医院或家庭医疗及护理，以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗形式。其目的在于减轻临终患者的心理负担， 让患者在人生的最后岁月中，能在充满温情的氛围中，安详、宁静、无痛苦、舒适且有尊严地离开人世，这就需要医生、护士、患者家属及社会各界人士的共同努力。