据临床显示,如今我国糖尿病患者越来越多,很多患者被糖尿病相关并发症困扰。其中之一就是糖尿病肾病,即糖尿病患者的尿蛋白持续增高。尿中蛋白的多少不仅与肾脏损伤程度有关,也是考量糖尿病肾病等慢性肾病患者病情进展的主要指标之一,应该及早引起重视。正常成人常规检查尿蛋白呈阴性。但如果肾脏病变引起肾小球功能改变,导致肾小球滤过膜通透性增加后,可使肾小球滤液中的蛋白增多,超出肾小管重吸收能力,出现以白蛋白为主的蛋白尿。
糖尿病肾病的症状表现有蛋白尿、水肿、贫血、高血压、肾功能衰竭等。一般来说,早期阶段,糖尿病患者的尿常规检测并无异常。此时,糖尿病若不及早发现、正确治疗,患者将进一步出现大量蛋白尿,发展为糖尿病肾病。当糖尿病患者病情恶化进展为临床期时,对糖尿病的治疗难度加大,病情若持续进展,直至发生尿毒症,将会严重影响生活质量。因此糖尿病尿蛋白高需要患者早期重视。早期糖尿病肾病可无水肿,随着尿蛋白增加,血浆蛋白降低,逐渐出现水肿。水肿主要发生在面部、下肢和踝部、腰背部,少数病程进展较快者可有低蛋白血症而出现全身水肿。蛋白尿出现后,肾小球滤过率降低,开始出现肾功能减退,尿素氮升高,出现氮质血症,并可发展为肾功能衰竭。据不完全统计报道,出现蛋白尿后6年内约有20%,10年内有50%,15年内约有75%的病人发生肾功能衰竭,平均生存期约为15年。此外,糖尿病肾病还可引起轻中度贫血,是由于氮质血症造成红细胞生成障碍所致。长期有蛋白尿者还可引起高血压,并可加重病情,使其进一步恶化。
糖尿病又并发尿蛋白,真是雪上加霜,那么应该怎么治疗呢?
1、建议胰岛素泵强化治疗,把血糖控制在理想范围内,也就是严格控制血糖。
2、控制饮食,坚持适量运动锻炼,合理用药。提倡高碳水化合物量,降低脂肪比例,控制蛋白质摄入的饮食结构,首先应控制蛋白饮食0.6-0.8g/(kg/天),以优质蛋白为主,若蛋白摄入量<0.6g(kg.d),可适当补充复方a酮酸,选择胰岛素或经肾代谢较少的降糖药控制血糖,同时控制好血压、血脂,无论有无高血压,均可酌情选择ACEI或ARB类降压药物减少尿蛋白;还可适当应用中药制剂活血化瘀、降逆泄浊、改善微循环药物对症治疗。
糖尿病引起尿蛋白后果严重,请糖尿病患者不要讳疾忌医,一旦发现自己有尿蛋白的情况,应及时到内分泌或糖尿病专科正规治疗,以免殆误病情。
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